Проблеми с повтаряща се хип замяна за износени импланти
Ревизия хип замяна хирургия е хирургическа процедура за заместване на износен хип заместител имплантант . Подмяната на тазобедрената става е сред най-честите процедури, провеждани от ортопедични хирурзи . Тази хирургия е невероятно успешна и има отлични резултати при по-голямата част от пациентите. Проблемът, за съжаление, е, че с течение на времето износването на бедрата се износва .
Халифните заместители обикновено изчезват много бавно, но проблемът напредва през годините. 10 години след подмяната на тазобедрената става има 90% вероятност имплантатът да функционира добре. 20 години след операцията шансът е около 80%. До 25-30 години след операцията около 50% от подмяната на тазобедрената става все още работят добре. Пациентите, които износват протезата си, ще изискват хирургична операция за подмяна на тазобедрената става. Ревизионните заместители на тазобедрената става също могат да се извършват, за да се справят с усложнения като инфекция на тазобедрената замяна , дислокация на замяна на тазобедрената става или фрактури на костта около бедрената замяна.
Броят на корекциите на тазобедрената става, извършвани от ортопедични хирурзи, нараства бързо, при прогнозна скорост от 8-10% всяка година. Приблизително 70 000 ревизионни заместители на бедрата се извършват всяка година в Съединените щати. Тъй като повече хора избират да имат подмяна на тазобедрената става, особено в по-младите възрасти, броят на ревизиите на бедрените заместители бързо нараства.
Защо хип заместители износват
Заместителите на бедрата могат да се износят поради различни причини. Най-честата причина за износването на бедрената замяна се нарича асептично разхлабване . Асептичното разхлабване се получава, когато хълбочните имплантати се разхлабят в костта. Свободният имплант на тазобедрената става е болезнен и обикновено изисква ревизия на тазобедрената става.
Други причини за износване на бедрената замяна включват инфекция, счупване на протезата, счупване на костта около протезата и други усложнения. В зависимост от причината за неуспешното имплантиране, може да се наложи лечение, различно от ревизия на тазобедрената става. Например, в случай на инфекция, може да се наложи заместването на тазобедрената става да се отстрани за лечение на инфекцията, последвано от подновяване на хип заместването месеци по-късно.
Защо ревизиите са сложни
Ревизията на хълбочните заместители са по-сложни операции и резултатите не са толкова добри, колкото първата замяна на тазобедрената става. Техническите проблеми включват качеството на костта и способността за адекватно закрепване на ревизионните заместители на бедрата на място. Освен това премахването на старата замяна на тазобедрената става може да наложи по-широка хирургия. Заедно тези проблеми често изискват ревизията на хип-ревизията да бъде много по-сложна. Внимателно планиране от вашия ортопедичен хирург е необходимо, за да се гарантира, че той или тя ще бъде в състояние да се изгради хип, че ще ви позволи да се възстанови адекватно.
Друг проблем при ревизия на тазобедрената става е, че самата операция може да бъде по-сложна. Пациентите са склонни да са по-възрастни и по-малко толерантни към дългите хирургични процедури.
Процедурата е по-трудна от техническа гледна точка, че първичните хълбочни заместители и ефектите върху пациента са по-значителни (по-продължителна операция, по-голяма загуба на кръв). Поради това, ревизията на тазобедрената става трябва да бъде внимателно обмислена и планирана. Участието на общопрактикуващите лекари, анестезиолозите и ортопедичния хирург е важно.
Кога да има ревизионна хирургия
Само вие и вашият ортопедичен хирург може да решите кога е подходящо време за ревизия на хип заместването. Понякога се наблюдават няколко симптома от пациентите, но рентгеновите лъчи ще покажат причина да обмислят ревизия на хип-репорта.
Друг път, въпреки значителните симптоми, вашият ортопедичен хирург може да препоръча срещу ревизия на хип заместването.
Не мога да подчертая колко сложна ревизия може да бъде вземането на решение за заместване на тазобедрената става. Не всички проблеми с подмяната на тазобедрената става се решават с ревизия . Всеки пациент трябва да се разглежда индивидуално - не може да се правят обобщения в случай на хирургична операция за подмяна на тазобедрената става. Ако имате подмяна на тазобедрената става и смятате, че може да се нуждаете от ревизия, трябва да обсъдите възможностите си с ортопедичния си хирург.
Словото от
Извършването на хибридна операция за замяна на тазобедрената става е важно начинание. Поради предишната операция, ревизирането на съвместната подмяна почти винаги е по-трудна хирургическа процедура, обикновено води до по-малко успешни резултати и има по-висок риск от усложнения. Причините за ревизия на съвместни заместители са по-трудни за включване на тъкан от белег, трудности при изваждането на импланти и необходимостта от специални импланти, използвани по време на ревизионната операция. Това означава, че когато заместителят на тазобедрената става спре да функционира нормално, вероятно е необходима ревизия, за да се опита да се възстанови нормалната функция на ставата.
> Източници:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Тежестта на тазобедрения остеоартрит в Съединените щати: епидемиологични и икономически съображения" J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 Suppl 1: S1-6.