Възможно усложнение на хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става
Хирургичната операция за подмяна на тазобедрените стави облекчаване на болката и повишена способност за извършване на рутинни дейности са сред значителните ползи от тази процедура. За съжаление хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става има някои потенциални усложнения Тези усложнения са необичайни, но се случват - понякога при непредвидени обстоятелства. Сред най-често срещаните усложнения на хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става е изместването на подмяната на бедрената кост .
Изместванията на тазобедрената става се наблюдават при около 4% от операциите за първи път и около 15% от преразглеждането на бедрените заместители .
Как работят хапските заместители
Заместванията на тазобедрена става обикновено се извършват при пациенти с тежък артрит на тазобедрената става . В замяна на тазобедрената става се използва метален и пластмасов имплант (понякога керамичен), за да се замени нормалното съединение на тазобедрената става . Чрез премахването на износената кост и хрущял на тазобедрената става, както и заместването им с метал и пластмаса, повечето пациенти намират отлично облекчаване на болката и подобрено движение на тазобедрената става.
Изместване на подмяната на тазобедрената става
Нормалните тазобедрени стави имат много околни структури, които спомагат за стабилизирането на тазобедрената става. Тези структури включват мускули, връзки и нормална костна структура на тазобедрената става . Заедно тези структури поддържат топката ( главата на бедрената кост ) в гнездото (ацетабулума). Когато хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става, бедрото става по-малко стабилно.
Чрез загубата на някои от тези стабилизиращи структури на тазобедрената част, металната и пластичната подмяна на тазобедрената става е склонна да "излиза от ставите" или да се разглобява.
Хората, които имат подмяна на тазобедрената става, могат да бъдат инструктирани за предпазни мерки за тазобедрена става . Предпазните мерки за тазобедрената става са различни маневри, които пациентът, подложен на подмяна на тазобедрената става, трябва да избегне.
Средствата за предпазване от хълбоци включват:
- Не прекосявайте краката си
- Не огъвайте краката ни над 90 градуса
- Не седи на мека мебел или на ниски столове
- Не спи на ваша страна
Повечето лекари облекчават тези предпазни мерки след рехабилитацията, но пълните подмяна на тазобедрената става са по-малко стабилни от нормалните бедра дори години след операцията.
Тези дейности поставят тазобедрената става в положение, където топката може да падне от гнездото. Понякога подмяната на тазобедрената става е по-склонна към изместване. Факторите, които могат да допринесат за изместване на бедрата, включват:
- Неправилно позициониране на имплантите за заместване на тазобедрената става
- Ревизия на бедрените заместители
- Прекомерен прием на алкохол
- Невромускулни проблеми (напр. Болест на Паркинсон )
- Развиваща се дисплазия на тазобедрената става
При някои обстоятелства пациентите нямат разграничима причина да поддържат изместване на подмяната на тазобедрената става.
Хората, които поддържат изкривяване на тазобедрената става, веднага ще знаят, че нещо имплантирано е станало неправилно. Обикновено всяко движение или усилие при натоварването е болезнено и трудно изпълнимо. Докато облекчаването на болката е почти непосредствено, след като имплантите на тазобедрената става са преместени, много хора, които са претърпели усложнение на тазобедрената дислокация, са притеснени от безпокойството и тревогата за появата на този проблем отново.
Лечение на хип-дислокация
Лечението за заместване на тазобедрената става зависи от няколко фактора. Първата стъпка обикновено е повторното позициониране на тазобедрената става. Тази процедура, наречена понижаване на подмяната на тазобедрената става, се извършва под анестезия - или светло седиране в спешното отделение, или обща анестезия в операционната зала. По време на процедурата, вашият ортопедичен хирург ще дръпне крака, за да премести позицията на бедрата в гнездото.
Най-често бедрото "излиза" на мястото си. Ще бъдат получени рентгенови лъчи, за да се осигури преместването на бедрената кост и да се види дали има някаква установима причина за изместването.
Ако възникнат множество размествания, може да е необходима хирургия, за да се предотврати по-нататъшно разместване. Имплантите могат да бъдат преместени, или специални импланти могат да бъдат използвани, за да се предотврати по-нататъшно разместване. Ще трябва да обсъдите с вашия ортопедичен хирург причината за вашето разстройство и какви лечения са на разположение за проблема.
Нови подходи за предотвратяване на изтласкване
Последните промени в дизайна на имплантите за заместване на тазобедрената става и хирургическата техника за извършване на подмяна на тазобедрената става също могат да намалят шанса за развитие на това усложнение. Имплантантният дизайн може да бъде променен, за да се създаде по-стабилен имплант. Промените в дизайна на импланта трябва да се подхождат внимателно, тъй като може да има проблеми с по-новите имплантанти, които може да нямат дългогодишен опит да се използват при пациенти. Въпреки че тези импланти могат да намалят шансовете за изместване, вие също така искате да сте сигурни, че те няма да причинят други проблеми. Има няколко неотдавнашни високопрофилни импланти, които припомнят, че засягат импланти, които са специално проектирани да издържат по-дълго, с по-малък шанс за изместване. В крайна сметка тези импланти се оказват по-малко успешни. Най-честите промени в дизайна на импланти, които помагат за предотвратяване на изместването, включват:
- Използване на по-големи импланти. Когато топката на шайбата на топката и гнездото е по-голяма, е по-малко вероятно да излезе от гнездото. По-старите импланти на тазобедрената става обикновено използват топки с диаметър по-малък от 3 см. Някои по-нови импланти използват топка, която е над 3 см, което ги прави по-малко вероятно да излязат от позиция. Недостатъкът на използването на по-голяма топка може да бъде някакъв компромис в дълголетието на имплантите.
- Използване на по-мобилни импланти. Има импланти, предназначени да позволят по-широк обхват на движение на топката и гнездото. Един от тези импланти се нарича двойна чаша за мобилност. Тези импланти позволяват движение на две отделни стави, което увеличава мобилността, необходима на топката да излезе от гнездото.
- Използване на по-ограничени импланти. Ограничените импланти се използват рядко, но в ситуации, в които разстройството е повтарящ се проблем, те могат да бъдат полезни. Тези импланти са свързани помежду си, така че топката е свързана в гнездото. Недостатъкът на тези импланти е, че продължителността на имплантите и рискът от значително увреждане се увеличават.
Освен това има някои нови подходи за извършване на замяна на тазобедрената става. По-специално, подмяната на предния подтискане на бедрената кост е операция, извършена за свеждане до минимум на травмата на някои от структурите, които стабилизират тазобедрената става. Много хирурзи смятат, че рискът от разместване може да е по-нисък след тази хирургия, в сравнение с традиционното заместване на бедрената става. В резултат на тази по-малка вероятност от разместване, често хирурзите ще препоръчат да не се използват предпазни мерки за бедрена кост след подмяна на бедрената става.
Словото от
Хип-дислокацията е основно усложнение на хирургията за пълна подмяна на тазобедрената става. Предотвратяването на това усложнение може да се осъществи с някои предпазни мерки и използването на специализирани импланти и хирургични техники. Въпреки това, може да възникне дислокация, а когато се направи допълнителна операция, може да стане необходимо, за да се предотврати повторно разместване. За щастие, шансът за изместване след замяна на тазобедрената става е доста малък, но когато това се случи, може да се наложи допълнителна хирургическа интервенция.
Източници:
Jones SA. "Превенцията и лечението на дислокация след пълна артипластика на бедрото: усилия до момента и бъдещи стратегии" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.