Повишен риск от инфекция, свързан с инжекциите Preop
Хирургичната операция за замяна на ставите е обичайно лечение на тежкия артрит на ставата. Най-често срещаният тип замяна на ставите е операция за замяна на коляното , последвана от хирургична операция за подмяна на бедрата . Обикновено тези хирургични процедури са запазени за пациенти с тежък артрит на ставата, които не са успели да извършват големи опити за нехирургично лечение.
Едно от най-честите нехирургични лечения, използвани за хора с артрит, е инжектиране в ставата. Най-често използваната инжекция са стероиди . Друг вид инжекция се нарича вискозапълване , вариант за колянов артрит. Проучванията поставят под съмнение дали тези инжекции са безопасни за извършване преди планираното съвместно заместване.
Рискове от изстрели преди замяната
Изследователите са разгледали големи бази данни от пациенти на Medicare, които са претърпели операция за замяна на коляното. Те са успели да сравнят пациентите, които са имали кортизонно изстрелване (или инжектиране на вискоза) преди заместването и ако този индивид е имал инфекция след замяната. Данните ясно показват, че има по-голям шанс за инфекция при хора, които са простреляли преди операцията.
Освен това, изследването установява, че рискът от инфекция след операцията е силно свързан с това колко скоро преди операцията пациентите са имали най-новите си изстрели.
Ако изстрелът е бил в рамките на седем месеца от операцията, рискът от усложнения е значително по-висок. Ако изстрелът в ставата беше преди седем месеца, има малка разлика в риска от развитие на инфекция след операцията. Поради това магическият брой изглежда е седем месеца, при който пациентите трябва да избягват инжектиране в ставите в продължение на седем месеца преди операция за избор на съвместни заместители.
Точно защо инжекциите, приложени в ставата, могат да увеличат шансовете за инфекция месеци надолу по пътя, не е напълно ясна. Една от възможностите е, че лекарствата могат да намалят способността на тялото да се защитава от инфекциозни бактерии. Независимо от механизма, изглежда, че има период от време, през който хората трябва да бъдат изключително предпазливи, когато нещо се поставя в ставата им, преди да се подложи на изборна операция за замяна на ставите. Също така, докато разследваните данни се основават на изследването на подмяната на коляното, е разумно хората да бъдат предпазливи при инжектиране във всяка връзка, която ще бъде заменена. Ето защо, хората, които може да имат подмяна на тазобедрената става, рамото или глезена, също трябва да избягват инжекции, ако имат предстояща замяна на тази връзка. Това, което това изследване не показа, е доказателство, че инжектирането в друга връзка, освен тази, която е заменена, е вредно. Например, няма доказателства, че поставянето на лявата колянна инжекция преди правилното заместване на коляното е лошо нещо.
Инфекция след заместване
Инфекциите са особено тревожно усложнение при операцията по замяна на ставите. Инфекциите често изискват извършване на допълнителна операция , понякога няколко операции.
Освен това хората, които имат инфекция след съвместно заместване, имат склонност да имат бедрени и колене, които не функционират, както и хора, които нямат такива усложнения.
Признаците за инфекция на мястото на заместване може да включват увеличаване на дискомфорта, треска и студени тръпки, зачервяване на мястото на операцията и дренаж около разрез. Всеки, който е имал скорошна съвместна подмяна и показва тези признаци, трябва да бъде внимателно оценен от техния хирург. Когато инфекциите се откриват рано, лечението може да е по-малко инвазивно. Въпреки това, когато инфекциите заобикалят ставните импланти (дълбока инфекция), лечението е почти винаги една или повече хирургични процедури.
Най-долу в началото: Защитен ли е?
Последните изследвания са доста ясни: трябва да преминава период от най-малко седем месеца между инжектиране в коляното и избирателно коригиране на коляното на инжектираната става. Извършвайки операция на това коляно в рамките на седем месеца след инжектирането, имате по-висок риск от инфекция. Избягването на инфекции е много важно и трябва да се предприемат всички стъпки, за да се предотврати това потенциално сериозно усложнение. Докато изследването се фокусира върху инжекциите на коляното и подмяната на коляното, хората, които имат други стави, трябва да бъдат предпазливи и да обсъждат плюсовете и минусите на всяка инжекция с техния хирург.
> Източници:
> McKee, J. "Инжекциите могат да увеличат риска от инфекции при пациентите с ТКА" AAOSNow. Януари 2016 г.