Резони за разхлабване на импланти за подмяна на тазобедрената става с течение на времето
Хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става е сред най-честите ортопедични процедури. Тази операция е била извършена почти 300 000 пъти в Съединените щати през 1997 г. Докато процедурата е станала по-успешна и по-безопасна, тя не е усъвършенствана. Една от най-честите опасения както на пациентите, така и на лекарите е проблемът с подмяната на тазобедрената става с течение на времето.
Защо износването на тазобедрена става?
Заместванията на бедрата могат да се окажат лоши по няколко причини. Те включват:
- Разхлабване на заместителя на бедрената кост
- Инфекция на подмяната на тазобедрената става
- Счупване или износване на имплантанта
- Увреждане на костта около импланта
Най-честият проблем с подмяната на бедрата е, че те започват да се разхлабват с течение на времето. Инфекциите и счупването на импланти са необичайни, но потенциално тежки усложнения.
Какво представлява разхлабването на подмяната на тазобедрената става ?
Отделянето на хълбочното заместване се случва с течение на времето и може да причини проблеми с нормалната функция на протезата за заместване на тазобедрената става. Когато в тялото се поставя заместител на тазобедрената става, той или се притиска в костта, или се фиксира на място. Така или иначе, тя е прилепнала плътно в костта на бедрото (бедрената кост) и таза, така че имплантът да не може да се движи. Когато имплантите се разхлабят, подмяната на тазобедрената става може да започне да се движи в малки количества. Обикновено това се свързва с увеличаване на болката и загуба на движение, преживяно от пациента.
Колко дълго трябва да продължат заместителите на бедрата?
Повечето замествания на бедрото траят средно 20-25 години. Някои хълбочни заместители ще продължат по-дълго, докато други импланти за замяна на тазобедрената става може да се провалят много по-рано. Понякога имплантите за заместване на тазобедрената става ще се провалят веднага след операцията, а вие също може да чуете за пациенти, които са имплантирали ставите 30 или повече години без проблеми.
Защо подмяната на бедрената кост разхлабва такова безпокойство?
Както лекарите, така и пациентите са много загрижени за проблема с разхлабването на бедрената замяна, тъй като хирургичната хирургична ревизия (подмяна на съвместен заместител ) е много по-трудна операция. Ревизиите за подмяна на тазобедрената става често не са толкова успешни, колкото първата операция. След операциите по ревизия пациентите са склонни да възстановяват по-малко общо движение на ставата. Също така, продължителността на имплантацията намалява при всяко преразглеждане. Ето защо, лекарите са склонни да избягват съвместни операции за замяна до абсолютно необходимо и да се опитат да получат колкото се може повече километри от всеки заместник, колкото е възможно.
За повече информация относно причините за разхлабването на бедрата, прочетете нататък.
Защо хирургическите заместители не успеят и трябва да бъдат заменени с течение на времето?
Както е посочено по-рано в тази статия, има няколко причини за подмяна на тазобедрената става, за да се провали или да се разболее. Преди десетилетия, когато операцията за съвместни заместители беше нова, имаше различни фактори, които определят колко дълго ще продължи да съществува имплантът за подмяна на тазобедрената става. Някои от най-ранните импланти не успяха, защото металите бяха податливи на счупване или пластмасите бързо се разбиха.
Поради подобренията в здравината на протезата за заместване на тазобедрената става и силата на закрепване на импланта, заместителите на тазобедрените стави са склонни да издържат много добре след имплантирането.
Освен това, с подобренията в стерилната техника и медицинското лечение на инфекциите, също се намалява много сериозното усложнение на ставната инфекция . Сега най-честата причина за разхлабване на смяна на ставите се дължи на износването на имплантовите повърхности и последващото отслабване на околните кости. Този проблем се нарича остеолиза и причинява подтискане на затварянето на бедрата с течение на времето.
Какво се случва при остеолиза?
Остеолизата е проблем, който причинява привидно "разтапяне" на костите около импланта. Отслабването на костта около подмяната на тазобедрената става се вижда на рентгенови лъчи и изглежда като че има дупки в костта около заместването на ставата. Поради отслабената кост, заместителят на бедрата става свободен и започва да се движи в костта.
Пациентите изпитват симптоми на болка и ограничения в движението на тазобедрената става. Техническото наименование за това отслабване на костта се нарича остеолиза.
Какво представлява "циментовата болест" и как това се различава от остеолизата?
В миналото този проблем с дупки в костта, наблюдавани на рентгенови лъчи, се нарича "циментова болест".
Това име идва от факта, че първоначално лекарите не са знаели причината за отслабването на костите. Тъй като циментът се използва в заместителите на бедрената кост, проблемът погрешно се приема, че се дължи на цимента, т.е. на циментовата болест. Името се заби, въпреки че сега е известно, че циментът не е проблем.
Как се развива остеолизата?
Остеолизата възниква в резултат на износване на частите на подмяната на тазобедрената става . През годините на употреба, микроскопични фрагменти от бедрената замяна причиняват дразнене на тъканите около импланта и започват да причиняват отслабване на костта. Въпреки че модерните заместители на тазобедрената става са изработени от материали, които могат да издържат на износване много добре, дори малки количества от тези микроскопични частици могат да увредят костта около подмяната на тазобедрената става.
Как може да се избегне остеолизата?
През последните години експериментацията започна да проучва дали алтернативите на традиционните метал-пластмасови (полиетиленови) бедрени заместители биха се разхлабили или не. Нови импланти, изработени от керамика върху полиетилен , керамика върху керамика и метал върху метал , се изследват, за да се определи тяхната продължителност в сравнение с традиционния метал върху полиетилен.
Как се смята, че тези нови импланти продължават по-дълго?
Новите устройства за имплантиране имат тенденция да имат много по-малки частици от износване; това са частиците от отломки, които се натрупват през годините, когато свързва ставата, подобно на гумата, която изважда гумите от колата ви.
Освен че има по-малки частици от износване, общият обем на износване в тези импланти също е по-малък от традиционните имплантанти от метал-полиетилен. Въпреки това, все още не е известно дали тези различни видове импланти действително ще намалят скоростта на разхлабване на имплантите с течение на времето. Освен това може да има други усложнения, свързани с употребата на тези различни видове импланти за заместване на бедрената кост .
За съжаление за пациентите няма окончателен отговор кой тип имплант е "най-добър". Причината за това е, за да се оцени дългосрочният успех на тези нови видове импланти, проучванията трябва да продължат още много години и да включват повече пациенти.
Много хирурзи имат силно предпочитание към един вид имплантиран заместител на тазобедрената става и могат да го използват при всички пациенти, защото са запознати с този конкретен имплант. Ако имате въпроси относно типа на имплантанта, който се използва в подмяната на тазобедрената става, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.