Някои физически и психо-социални условия могат да доведат до хронична постоперативна болка
Не е необичайно да изпитате болка след операцията. Имайки предвид, че хирургията включва разрязване на телесни тъкани, изглежда нормално да претърпите известна степен на болка или дискомфорт след процедурата. За съжаление, при някои пациенти следоперативната болка не изчезва след изцеление. За тези хора хроничната постоперативна болка се превръща в начин на живот.
Има редица физически причини, поради които следоперативната болка може да стане хронична, включително увреждане на нервите, образуване на белези, увреждане на тъканите по време на операция и пост-хирургични усложнения като възпаление. Други потенциални причини за хронична постоперативна болка включват психосоциални фактори и проблеми, свързани със самата операция и възстановяване.
Физически причини за хронична постоперативна болка
- Увреждане на нервите : Невропатичната болка или болката, причинена от увреждане или дисфункция на нервите, е един от най-често срещаните видове хронична постоперативна болка. Докато хирурзите се грижат много много за избягване на нервните увреждания по време на операцията, понякога се налагат незначителни пикочове и разтягане на нервите. Някои примери за невропатична постоперативна болка включват болка на фантомни крайници и болка след мастектомия.
- Белег тъкан : Белези тъкани, когато кожата и тъканите се лекуват след операцията. Белези от тъкани от белег могат да издърпват околните тъкани, да компресират или да дразнят нервните окончания или всъщност имат нервни клетки, които са в капан в него. Всички тези фактори могат да доведат до болка и дискомфорт около хирургическата област. Болката от тъканите на белезите може да стане устойчива след операция на жлъчния мехур, известен също като холецистектомия .
- Увреждане на тъканите : Хроничната постоперативна болка от увреждане на тъканите е по-често по време на ортопедични операции. Костните и меките тъкани могат да се повредят или да се отстранят по време на хирургическа процедура, като например подмяна на ставите, което може да доведе до хронична постоперативна болка.
- Възпаление на рани : Продължителната болка в раната е доста честа след сърдечни операции; Обикновено това е най-тежкият вид следоперативна болка. Възпалението около раната може потенциално да доведе до хронична болка, но има малко изследвания по тази тема.
Психосоциални причини за хронична постоперативна болка
Самата хирургична процедура не е единственият фактор при хроничната постоперативна болка. Изследванията показват, че редица психосоциални фактори могат също да допринесат за упорита болка след операцията. Те включват:
- Други медицински състояния , като фибромиалгия или болестта на Рейно
- По-високо ниво на предоперативна болка
- Предшестващи психологични състояния , като тревожност или депресия
- Страх или тревожност от операцията
- Напреднала възраст
Други причини за хронична постоперативна болка
Хроничната постоперативна болка може да бъде причинена и от други фактори по време и след операцията. Например, има доказателства, че операциите, продължаващи повече от три часа, са по-склонни да причинят хронична постоперативна болка. Освен това някои видове радиация или химиотерапия скоро след операцията могат да увеличат риска от развитие на следоперативна болка.
Управлението на анестезията е друга област, която се изследва за ролята й в предотвратяването или индуцирането на хронична постоперативна болка. Въпреки че е в процес на изследване, регионалната анестезия и превенцията на остра пробивна болка след операция може да намали риска от хронична постоперативна болка. Счита се, че това предотвратява чувствителността на нервната система след операцията.
Независимо от причината за хроничната постоперативна болка, това е проблем за много хора по целия свят. Понастоящем се провеждат изследвания, за да се определят факторите, които биха могли да предскажат хронична постоперативна болка, така че лечението да може да бъде започнато рано.
Източници:
Корк Рандал С, Александър Лори, Шепърд Клифтън и др. Ефект на Erbium: YAG Лазерно лечение върху белези на белези. Интернет вестник за анестезиология. 2004 Том 8 Номер 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Устойчива болка след сърдечна хирургия: Одит на лечение с високи торакални епидурални и първични опиоидни аналгетични терапии. Анестезия и аналгезия. 2002; 95: 820-823
Ип, Хуй Юн Вивиан, Абришами, Амир, Пън, Филип В и др. Прогнозиране на постоперативната болка и аналгетичното потребление: Качествен системен преглед. Анестезиология. Септември 2009 г. 111 (3) стр. 657-677
Макрей, WH. Хронична пост-хирургическа болка: 10 години. Британски вестник на анестезията, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Хроничната болка като резултат от хирургията: преглед на прогнозиращите фактори. Анестезиология. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Хронична пост-хирургична болка: епидемиология и клинични последици за остър болкоуправление. Остра болка. Том 8, брой 2, юни 2006 г., страници 73-81