Хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става е процедура, която се провежда за лечение на тежък артрит на бедрената кост . При пациенти, които имат артрит на тазобедрената става, който пречи на нормалната им активност и не е адекватно лекуван с нехирургични лечения, хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става може да бъде добър вариант.
Всички пациенти искат подмяната на тазобедрената става да облекчат симптомите.
Те обаче искат техният имплант да продължи дълго - да се надяваме, до края на живота им. През последните няколко десетилетия нови импланти за замяна на тазобедрената става са излезли и изчезнали, с надеждата да намерят подобрения в имплантовия дизайн. Докато имплантите са се подобрили, те все още се износват, като лекарите и пациентите се интересуват от нови дизайни, които могат да доведат до по-добър, по-дълъг имплант за заместване на тазобедрената става .
Хип заместване импланти
Подмяната на тазобедрена става се извършва чрез изкуствено създадени протезни имплантанти. Проектирането на импланти е от 60-те години на миналия век, но се развива с течение на времето. Някои дизайни на импланти са били използвани от десетилетия, с дълги истории, други са съвсем нови и нямат никакви резултати.
Повечето пациенти имат тенденция да искат най -новия тип имплант , мислейки, че по-новият е по-добър. Едно от предимствата на използването на имплантат, който е бил наоколо, е, че повече се знае за дългосрочните резултати с импланта.
Метални и метални хълбочни заместители
Металните метални ханс заместители са направени от много години, но станаха по-популярни през последното десетилетие. Металните метални импланти използват подобна конструкция като стандартните заместители на бедрото , но повърхностите на сачмата и гнездото са направени от метал. Тези метални повърхности са силно полирани и гладки.
В допълнение, повърхностите са много по-трудни от традиционните изкуствени пластмасови гърловидни гнезда, което ги прави по-малко податливи на износване. Метални метални импланти се използват също и за импланти за образуване на бедрена кост .
Предимства
Метални метални ханс заместители са проектирани с две специфични потенциални предимства. Първо, размерът на топката на имплантанта с топка-гнездо може да бъде по-голям. В традиционна метално-пластична подмяна на бедрата, гнездото е изработено от пластмаса, което заема място. При метални метални импланти няма пластмасово пространство и металната топка може да бъде по-голяма. Тази по-голяма метална топка е по-стабилна и по-малко склонна към хапане . Това често е сериозна загриженост за активните пациенти.
Вторият проблем е загрижеността за нивата на износване. Всички материали, използвани за смяна на ставите, се износват с течение на времето, някои по-бързо от други. Едно от загрижените за стандартните металопластични имплантанти на бедрата се износва от пластмасата с течение на времето. Нови материали са проучени, за да намерят материали, които не се износват толкова лесно. Новите пластмаси, керамика и метал са материали, използвани за справяне с тази загриженост.
проблеми
Загрижеността за някои заместители на тазобедрената става, особено един имплант, направен от фирма Джонсън и Джонсън, наречена DePuy Orthopedics, е, че имплантите причиняват проблеми през първите няколко години след замяната.
Проблемът е, че макар материалите да не се износват бързо, те създават микроскопични частици от метални отломки. Тялото изглежда реагира на тези микроскопични отломки с имунен отговор. Това може да доведе до увреждане на меките тъкани и костите около тазобедрената става. При някои пациенти това увреждане на тъканите е било тежко, причиняващо трайно нараняване и изисквало допълнителна операция . Пациентите с този конкретен имплант са много по-склонни да се нуждаят от подмяна на тазобедрената става.
Пациентите с тези метални метални импланти също са открили високи нива на метални йони в кръвта си, което е доказателство, че микроскопичните износени частици излизат в тялото.
Ефектът на тези метални йони в кръвта не е напълно разбран, въпреки че няма доказателства за проблеми в други части на тялото, а само въздействието върху самия бедро.
Какво трябва да направите сега
Ако имате този специфичен тип метален метален имплант за замяна на тазобедрената става, трябва редовно да посещавате Вашия лекар за рутинна оценка на тазобедрената става. Съществуват конкретни препоръки за пациентите с този имплант за това какви тестове за наблюдение трябва да се направят и дали трябва да се обмисли допълнителна операция.
Пациентите с други видове имплантанти за заместване на тазобедрената става трябва редовно да се наблюдават от техния хирург за продължителна оценка. Само ограничен брой импланти от метал върху метал са били припомнени, а дори и тези, припомнени импланти, може да не се нуждаят от отстраняване. Поради тези опасения, обаче, тези импланти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се наблюдават потенциални проблеми.
Защо се случи това?
Как може да се случи, че десетки хиляди пациенти са получили имплант, който в крайна сметка е бил определен за провал? Това е отличен въпрос, а този въпрос излъчва ярка светлина върху процеса, чрез който медицинските изделия се преглеждат и одобряват за имплантиране.
Хирурзите трябва да обърнат внимание на фирмите, които търсят нова система, която може да не разполага с клинични данни. Пациентите трябва да бъдат обучавани за потенциални рискове от различни видове импланти. Важно е да се разбере, че всички типове импланти имат специфични притеснения и определянето на това, което е най-доброто, може да бъде предизвикателство за лекарите и пациентите.
Източници:
Depuy Orthopedics: Ръководство за отстраняване на хип заместване на ASR Актуализирано: април 2012 г.
Meier B "Phaseout на хип-устройството последва заявка за данни от FDA" Ню Йорк Таймс, 22 март 2012 г.
Smith AJ, et al. "Степени на неуспех при заместване на закачаните метални метални оси на тазобедрената става" The Lancet, V. 379, IS 9822, стр. 1199-1204, 31 март 2012 г.