Има ли друг избор за пациенти с тежък артрит?
Тежкият артрит на тазобедрената става може да причини болка и трудности при ходене. Много пациенти, които имат тези инвалидизиращи симптоми поради тазобедрения артрит, ще изберат да преминат през хирургична операция за пълна подмяна на тазобедрената става . Въпреки това, пълната подмяна на тазобедрената става не е без свои собствени рискове и безпокойство, поради което много пациенти се чудят дали има алтернативи за заместване на бедрената кост.
Алтернативи на подмяната на хип за разглеждане
- Нехирургично лечение: Без операцията винаги е опция. Хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става почти никога не е задължителна; а по-скоро е избирателно условие, което хората могат да изберат, ако времето е подходящо за тях. Пациентите, които имат тежък артрит на тазобедрената става, но функционират адекватно, могат да изберат да живеят със своето състояние. Има ефективни лечения за хип-артрит, който може да помогне на пациентите да избегнат необходимостта от пълна подмяна на тазобедрената става. Сред тях са физиотерапията, помощни средства за ходене, противовъзпалителни лекарства , кортизонови инжекции и добавки на ставите . По принцип хирургичната операция за подмяна на тазобедрената става не е спешна процедура и най-често няма никаква вреда при отлагане на операцията, докато не почувствате, че времето е правилно. Има някои изключения от това, но за повечето хора подмяната на тазобедрената става е елективна хирургия.
- Хирургичен рефъринг : Хирургичната операция на хип-рефарктинг е алтернатива на стандартните заместители на тазобедрената става при пациенти с тежък артрит. При хирургична операция на тазобедрената става, имплантът е по-малък и се премахва по-малко нормална кост. Реакцията на тазобедрената става става все по-интересна, особено при по-младите пациенти. По време на процедурата за възстановяване на тазобедрената става се отделя само малка част от костта от шайбата на топката и гнездото и върху горната част на топката се поставя метална капачка. Метална гнездо се поставя в таза, подобно на процедурата за замяна на тазобедрената става. Това хълбоково покритие запазва много по-нормална кост, отколкото стандартната замяна на тазобедрената става. Хирургическата намеса при хип-рефарктинг е станала много по-рядка през последните години, поради опасения за използването на така наречените заместители метал-метал на ставите . Тези метални метални заместители включват всички настоящи импланти за обновяване на бедрото. Метало-металните заместители са имали някои добре известни призиви и проблеми, които карат лекарите и техните пациенти да бъдат много предпазливи по отношение на тези процедури и тези импланти.
- Частична подмяна на тазобедрената става (Hemiarthroplasty): Частична подмяна на тазобедрената става е обичайна хирургическа процедура, но не се извършва често за хипертрофичен синдром . По време на тази хирургична процедура, само сферата на шайбата на топката и гнездото е заместител. Това е ефективно лечение на някои видове фрактури на бедрената кост, когато само топката на тазобедрената става е повредена. Проблемът за хората с тежък артрит на тазобедрената става е, че гнездото на тазобедрената става също е повредено и поради това трябва да се обърне внимание. Поради тази причина частичните заместители на тазобедрената става обикновено не са добра опция за хирургическа операция при хип-артрит.
- Хип сливане (Arthrodesis): Хип синтез е рядко извършена процедура, след като хип замяната стана толкова успешна. Хип хирургичната хирургия елиминира всяко движение в тазобедрената става, като обединява костите на бедрената кост и таза. Те се държат в това положение с голяма метална плоча и винтове. Хип-фузиите обикновено се правят при млади пациенти, които са тежки работници. Сливът на тазобедрената става не се износва като заместители на тазобедрената става при тези пациенти. Сливът на тазобедрената става позволява на пациента да изпълнява физически изискващи задачи, които могат да доведат до ранно износване на пълна подмяна на тазобедрената става. Проблемът със синтезата на тазобедрената става е, че пациентите няма да имат движение на тазобедрената става, ще ходят с лапа и в крайна сметка може да се нуждаят от допълнителна операция, за да се превърнат в подмяна на тазобедрената става.
- Артропластика на резекция (решетка на гръдния кош): Артропластиката на резекция е процедура, при която костта около тазобедрената става се отстранява и пространството на ставата се оставя да се напълни с белези. Тази процедура обикновено се извършва при пациенти с тежка инфекция, която не може да бъде контролирана, или при пациенти, чието физическо състояние е такова, че имат малък шанс за нормално ходене. Пациентите, които подлежат на артропластика на резекция на Girdlestone, вероятно ще се нуждаят от някакво устройство (патерици или разходка) за ходене.
- Хип-остеотомия: Хип- остеотомията е процедура, която се прави, за да се преориентират костите на тазобедрената става. Остеотомията може да се извърши на бедрената кост (бедрената кост), таза или и на двете. Остеотомиите обикновено се извършват при пациенти с основен проблем, който е довел до ранен артрит на тазобедрената става. Например, състояния на развитието като тазобедрена дисплазия могат да доведат до ранен ставен артрит. Дисплазия на тазобедрена става при кърмачета и води до непоправими кости около бедрото. Остеотомията спомага за поправяне на костите и облекчаване на симптомите на ранен артрит . Тези процедури трябва да се извършват при внимателно подбрани пациенти.
Това са някои от възможностите за хора, които имат тежък хипертрит, който може да търси алтернатива на лечението. Въпреки че не всички от тези опции може да са реалистични, ако имате интерес към някоя от тези опции, трябва да ги обсъдите с вашия хирург.
> Източници: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Тежестта на тазобедрения остеоартрит в Съединените щати: епидемиологични и икономически съображения" J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 Suppl 1: S1-6.