Има ли опасност?
Съобщено ли ви е, че имате нужда от операция за съвместно заместване, но се надявахте, че ще можете да изчакате още малко? Е, не си сам. Много пациенти искат да намерят облекчение от болката, но не са готови да продължат сериозна операция. Поради това те могат да изберат да забавят заместването на ставите и да продължат леките лечения, включително перорални лекарства , кортизонови инжекции , използване на помощни средства за ходене и физическа терапия .
Но те също могат да се притесняват ... аз правя вреда или правя операцията по-трудна, като забавям подмяната на тазобедрената или колянната става?
В краткосрочен план отговорът е "не". Рядко хирургията става по-сложна или по-трудна поради забавяне на операцията за замяна на ставите. Пациентите, които са диагностицирани с бедренен артрит или колянов артрит, трябва да отделят време, за да определят правилния курс на лечение за тяхното положение. Това може да включва изпробване на по-лесни процедури, получаване на друго мнение или отделяне на известно време за разглеждане на техните възможности.
Но има някои съображения, които пациентите трябва да разберат. Докато забавянето на операцията в продължение на месеци или дори години може да няма значителни последствия, продължителното закъснение може да усложни тяхното положение. Ето някои от опасенията за забавяне на операцията за замяна на ставите.
Влошаване на съвместната деформация
Най-често прогресията на артрита е постепенна и се развива бавно в продължение на месеци и години.
Някои хора ускориха промените, но дори и в тези ситуации промените не се случват за една нощ. Тъй като артритът се влошава, може да има нарастваща деформация на ставата. При пациентите с артрит на коляното това най-често се превръща в нарастваща деформация на удари с кокал или с лък . В бедрената артрит, дължината на крака може да се съкрати, тъй като хрущялите и костите изчезват.
Заместването на ставата може да стане по-сложно с увеличаването на деформацията на ставата. Това може да наложи на вашия хирург да използва специализирани импланти или да извърши по-широка операция за коригиране на деформацията.
Твърдост на съединението
В същата светлина, както се развива ставен артрит, ставата става по-малко. При по-малко движение, меките тъкани около ставата - включително мускулите, сухожилията и ставните капсули - могат да се свиват, причинявайки скованост. Това е особено забележимо при пациенти с подмяна на коляното, при които мобилността преди операцията е един от най-добрите показатели на очакваното движение след операцията .
Сила на мускулите
С напредването на артрита мускулите, които заобикалят ставата, вероятно ще отслабнат. Хората използват по-малко ставата и ограничават физическото им усилие в резултат на болката им. Тъй като мускулите се отслабват, рехабилитацията след операцията може да стане по-трудна и може би мускулите никога няма да си възвърнат пълната сила.
Компенсаторни проблеми и проблеми
Това вероятно е най-спорното усложнение при забавянето на операцията, тъй като има дебат за степента, в която тялото развива този вид компенсаторен проблем. Но е разумно да вярваме, че хората, които облагодетелстват една връзка, могат да поставят повече тежест върху другите части на тялото.
Хората с тежък артрит често изпитват болки в гърба , а хората с артрит на коляното често се оплакват от болка в противоположното си коляно.
Общо медицинско здраве
Вашият хирург може обикновено да преодолее техническата трудност при извършване на съвместна подмяна на някой, който е забавил операцията, но може да има пациенти, които развиват медицински проблеми в резултат на стареене и намалена физическа активност. Нарастването на теглото , намалената издръжливост, сърдечните и белодробните заболявания са притеснения за хората, които отлагат твърде дълго заместването на ставите.
Това са някои от причините, поради които може да искате да продължите с операция за подмяна на ставите.
Както беше посочено, рядко има някой от тези проблеми при спешни случаи - което означава, че със сигурност имате време да вземете решение, което работи за вас. Често чувам лекарите да кажат: "Ще разберете кога е правилното време да продължите операцията." Не мисля, че това е ужасно полезно нещо да кажа; по-скоро бих ви насърчил да помислите за признаците, които сте готови за подмяна на коляното или за замяна на тазобедрената става, и ги използвайте като ваш наръчник за определяне кога да продължите операцията.
Източник:
Poss R, "Общо съвместно заместване: Оптимизиране на очакванията на пациентите" J. Am. Акад. Орто. Surg., Oct 1993; 1: 18-23.
Fortin PR, "Времето на пълна подмяна на ставите засяга клиничните резултати при пациенти с остеоартрит на тазобедрената става или коляното." Arthritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.