Намалете риска и подобрете комфорта чрез спинална анестезия
Коя анестезия е най-подходяща за подмяната на бедрото или коляното? Много хора, които се подготвят да се подложат на операция за съвместно заместване, са загрижени за потенциалните рискове, свързани с тези големи хирургични процедури. Една от най-често срещаните проблеми е свързана с използваната анестезия. Идеалната анестезия за съвместна подмяна не само ще бъде безопасна, но и ефективна.
Това означава, че не само ще има няколко странични ефекти или усложнения, свързани с анестезията, но също така, че тя ще осигури отлично облекчаване на болката и добри резултати за възстановяване.
Подмяната на бедрената кост и коляното са едни от най-често прилаганите хирургически процедури. Броят на тези процедури се увеличава всяка година, тъй като все повече хора се обръщат към съвместно заместване за лечение на тежък артрит . Също така, повече хора предпочитат да имат заместители, включително по-млади пациенти и по-възрастни пациенти , като по-нататъшно увеличаване на броя на операциите.
Опции за анестезия за съвместна заместваща хирургия
Обичайното решение за анестезия е между обща анестезия и регионална анестезия. Общата анестезия означава, че пациентът е напълно седализиран (сън) и обикновено дишането му се подпомага с помощта на вентилационна машина .
Регионалната анестезия при съвместно заместване обикновено се осъществява с гръбначна или епидурална анестезия, която потиска долните крайници чрез поставяне на локален анестетик около гръбначните нерви.
По време на регионална анестезия седирането може да бъде ограничено, което позволява на пациента да диша без помощта на машина.
По-малко рискове при регионална анестезия
Редица проучвания са изследвали различните рискове от съвместно заместване и как анестетичният избор влияе върху шансовете за развитие на потенциални усложнения.
Някои от причините лекарите да дойдат да препоръчат регионална анестезия при съвместна операция за замяна включват:
- По-малко медицински усложнения (белодробни проблеми, бъбречна недостатъчност)
- По-ниска степен на инфекция
- По-малко загуба на кръв
Освен това при пациентите с регионална анестезия е установено, че имат по-кратък престой в болница, а разходите за съвместна операция за замяна са по-малко. Всички тези разлики са малки, но те изглеждат реални.
Как се осъществява регионалната анестезия
Регионалната анестезия се осъществява чрез поставяне на локален анестетик около гръбначния стълб на нервите, за да се усети вцепеняване на краката. Анестетикът се прилага чрез малка игла - подобно на това как жените имат епидурална упойка по време на раждане. В този момент пациентите могат да изберат повече или по-малко седиране по време на хирургичната процедура, в зависимост от техния комфорт.
Ако пациентите са особено загрижени, те могат да изберат повече седация по време на операцията. Ако пациентите изберат по-малко седация, те могат да чуят хирургичната процедура, но няма да имат болка. След операция регионалната анестезия е склонна да се износва бавно, като позволява по-добър контрол на болката, а пациентите имат по-малко гадене и по-малко странични ефекти в сравнение с общата анестезия.
Защо се използва обща анестезия?
Ако регионалната анестезия има толкова много ползи, защо някой би избрал обща анестезия? Добър въпрос, но има някои добри причини да изберете обща анестезия. Тя може например да бъде полезна за някой, който е имал значителна хирургическа намеса в гръбначния стълб, като лумбарен синтез , което може да усложни регионалната анестезия. Деформациите на гръбначния стълб, включително сколиозата , могат също да направят регионалната анестезия по-предизвикателна. Съществуват и общи медицински състояния, като аортна стеноза , които правят обща анестезия по-безопасна опция за анестезия. Всеки пациент трябва да обсъди с анестезиолога конкретните обстоятелства, които могат да повлияят на решението, за което анестетикът е най-подходящ за тяхното положение.
Друг важен въпрос е, че пациентите често са объркани за това, какво означава да имат регионална анестезия, или се безпокоят за инжектирането им в областта на гръбначния стълб. Обучението може значително да помогне, така че пациентите да разберат, че тези анестетици могат да се прилагат безопасно с малък шанс за странични ефекти. Много пациенти, които избират обща анестезия, правят това, защото разбират тази възможност по-добре от регионалната анестезия.
Настоящото състояние на съвместната заместваща анестезия
Понастоящем е трудно да се знае точното число, тъй като използването на регионалната анестезия се е увеличило драстично през последните няколко години. В края на 2000-те около 75% от заместителните стави са извършени само при обща анестезия - около 10% при комбинирана обща и регионална анестезия и около 15% само при регионална анестезия. Тъй като лекарите и болниците осъзнават ползите от регионалната анестезия за пациенти със съвместни заместители, много болници се прехвърлят на повече от 90% от съвместните процедури за замяна, извършени при регионална анестезия.
Източници:
"Техниката за регионална анестезия значително подобрява резултатите от подмяната на тазобедрената и коленната болница за специална хирургия. 1 май 2013 г.
Mont MA, et al. "Предотвратяване на венозна тромбоемболична болест при пациенти, подложени на елективна артропластика на хип и коляно" J Am Acad Orthop Surg декември 2011 г. vol. 19 не. 12 768-776.