Колко млад е твърде млад за операция за замяна на коляното?
Общо операция за заместване на коляното отдавна се използва за лечение на тежък артрит при пациенти в старческа възраст. Въпреки това, опасения възникват, когато пациент в 40-те или 50-те години има тежък артрит на коляното, който не се облекчава с по-опростено, нехирургично лечение. Веднъж запазени за пациенти в старческа възраст, операцията за цялостно заместване на коляното става все по-често при по-младата активна популация.
Как младият е твърде млад?
Никой не може окончателно да отговори на този въпрос, но това, което знаем, е, че ползите от извършването на пълна операция за замяна на коляното при по-млади пациенти може да надвишат рисковете от операция. Предимствата са преди всичко качество на живот , намаляване на болката и поддържане на подходяща фитнес. С постигането на тези цели пациентите могат също да намалят риска от развитие на други проблеми, свързани с лоша фитнес като сърдечно-съдови заболявания.
Основният риск от извършване на цялостна операция за заместване на коляното при по-млади пациенти е опасението за износване на импланта . Развитието на производството се стреми да намали мащаба на този проблем, но това е загриженост. Освен това, количеството на износване на подмяна на колянната става изглежда свързано с размера на активността. Поради това младите пациенти със съвместни заместители трябва да бъдат предпазливи и да извършват само предложените дейности (виж по-долу).
Колевото общество препоръчва специфични дейности за пациенти с пълна подмяна на коляното, като:
- Колоездене
- пластика
- плуване
- Гребло с ниска устойчивост
- Машини за ски
- Разходки и туризъм
- Повдигане с ниско съпротивление
Дейностите, които The Knee Society специално препоръчва да бъдат избегнати, са:
- Бейзбол
- Баскетбол
- Футбол
- хокей
- футбол
- Аеробика с голяма атака
- Гимнастика
- бягане за здраве
- Николов
Тези списъци са предназначени да дадат на пациентите представа какво да очакват, ако се подложат на операция за подмяна на коляното. Преди да започнете нова програма за упражнения, важно е да обсъдите това с Вашия лекар. Ако има дейност, която не виждате в списъка и сте любопитни за участието си, попитайте Вашия лекар.
Резултати от колянната замяна при млади пациенти
Д-р Майкъл Кели от Insall Scott Kelly Institute of Orthopaedics в Ню Йорк докладва резултатите от проучване на 84 пациенти на възраст под 55 години. От 84 пациенти, Кели установи, че 82 пациенти са повишили нивото си на активност след заместване на коляното. След 18 години след тези пациенти, той открива, че 94% от коленете все още работят добре. Тези данни твърдо подкрепят идеята, че при млади пациенти с тежък дегенеративен артрит , подмяната на коляното може да бъде отлична възможност.
Рискове от хирургия
Както при всяка хирургическа процедура, има рискове, свързани с операция за подмяна на коляното . Както вече споменахме, основната грижа в по-младата, по-активна популация е ранното износване на имплантите за замяна на коляното. Съществуват обаче и други рискове от замяна на коляното, които хората, които обмислят процедурата, трябва да са наясно.
Сред тези други опасения са инфекция, скованост и кръвен съсирек.
Източници:
Beadling, Лий; "TKA може да бъде опция за младия активен пациент." Ортопедия днес: том. 23 № 10. октомври 2003 г. (стр. 43).
BJ Cole и CD Harner "Дегенеративен артрит на коляното при активни пациенти: оценка и управление" J. Am. Акад. Орто. Surg., Nov 1999; 7: 389-402.
Colwell CW, et al. "In Vivo колянни сили по време на развлекателни дейности след пълно коляно артропластика", представена на годишната среща на Американската академия по ортопедични хирурзи, Сан Франциско, 5-9 март 2008 г.