Хирургията се извършва едновременно на етапи или едновременно
Двустранна хирургия за подмяна на коляното е тази, при която двете колената се заместват с протезни стави . Хората с тежък артрит в двете колене често са добри кандидати за това, тъй като по-добре могат да възстановят нормална, балансирана походка.
Операцията за замяна на коляното може да се извърши едновременно или да се извърши така, че едно коляно да се направи първа, а другото да се замени няколко дни, седмици или месеци по-късно.
Лице се счита за жизнеспособен кандидат въз основа на същите критерии за оценка, използвани за еднократно заместване на коляното .
Двустранната процедура може да бъде извършена и при лица, които се нуждаят от частично заместване на коляното, когато се замести или медиалната (вътрешната), или страничната (външната) част на коляното.
Риск от едновременно заместване на коляното
Когато се определя как да се подходи към двустранно заместване на коляното , лекарят ще трябва да прецени доколко е способно лицето да издържи на риска от операцията. Това е по-дълга хирургия и като такава, по-взискателна за тялото. Поради това, хората, които имат сърдечно-съдови проблеми, белодробни заболявания или са на възраст над 80 години, обикновено се препоръчват срещу едновременна процедура.
В действителност проучванията показват, че лицата, подложени на едновременна замяна, имат значително по-висок риск от сърдечно събитие и смърт в сравнение с поетапна операция.
Преглед от 2013 г. от университета Макмастър в Онтарио, Канада анализира 18 различни проучвания и съобщава, че лицата, подложени на едновременна подмяна, са имали трикратно увеличение на риска от смърт 30 дни след операцията в сравнение с тези, които са имали поетапно.
Освен това рискът остава повишен дори след три месеца (2,45 пъти увеличение) и 12 месеца (1,89-кратно увеличение). Интересното е, че няма разлика, е рискът от смърт в болницата или по време на самата операция.
Ключът към тези статистически данни е средната възраст на получателите (68,8 години).
Друг недостатък на едновременната процедура е, че рехабилитацията може да бъде далеч по-трудна за по-възрастни хора, които нито "добър крак", нито здравина на горната част на тялото да се поддържат по време на физическата терапия .
Ползите от едновременното заместване на коляното
Ясно е, че ползата от едновременното заместване на коляното е, че два проблема се решават едновременно. Общото време за рехабилитация е по-кратко и има само една хоспитализация и един цикъл на анестезия. Без съмнение това е идеалната ситуация за хора, които предпочитат да не са далеч от работа за продължителни периоди от време.
Нещо повече, съпътстващите плащания и излизащите от джоба разходи от застраховки могат да бъдат далеч по-ниски с една операция и един цикъл на рехабилитация. Макар че това няма да повлияе на оценката, то може да помогне за директно лечение на тези, които са жизнеспособни кандидати.
Какво да очаквате след едновременното заместване на коляното
След като операцията по замяна е завършена, трябва да очаквате да сте в болницата за период до 10 дни. Удълженото време е необходимо, отчасти, за да сте сигурни, че сте достатъчно мобилни, за да се върнете вкъщи безопасно.
В рамките на шест седмици след приключване на операцията, физиотерапията ще започне и ще продължи навсякъде от шест и 12 седмици.
Програмата обикновено включва ходещ план и различни упражнения за укрепване на коляното.
Повечето хора, които подлежат на успешна рехабилитация, ще получат значително подобрение в мобилността и облекчаване на болката, дори и тези на възраст над 80 години. В много случаи е възможно пълно възстановяване на мобилността.
> Източник:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Едновременна двустранна двустранна пълна артропластика на коляното". HSS J. 24 януари 2013 г .; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.