Ангиоедемът може да бъде наследствен, но през повечето време не е така. Има диагностични тестове, които могат да идентифицират наследствения ангиоедем.
Ангиоедем, който не е наследствен, обикновено се диагностицира въз основа на появата на кожата, комбинирана с анамнеза за излагане на вещество, което би могло да причини алергична реакция. Понякога кръвните тестове могат да поддържат диагнозата, но резултатите не са специфични по отношение на свързаните с тях аномалии.
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Можете да проверите себе си или детето си за ангиоедем. Обикновено знаците, които ще проверите, са ясно видими на повърхността на кожата, така че не е нужно да ги търсите.
Знаците, които можете да проверите, включват:
- Подути устни
- Подути очи
- Оток на ръцете или краката
- Подуване на езика или гърба на гърлото
- Неочаквано подуване във всяка част на тялото
- Оцветяване: Отокът на ангиоедем се вижда на повърхността на кожата и се появява подпухнал. Често има червен или розов цвят или обрив.
- Бланширане: Червеникавото обезцветяване, което се появява при ангиоедем. Бланширането описва тенденцията засегнатата кожа да бледнее за няколко секунди, когато я натискате и след това да се върнете към розовия или червеникав цвят.
Друг начин да проверите дали Вие или Вашето дете имате ангиоедем е да прегледате списъка с съставките на приготвената храна, която сте консумирали, в случай че съдържа нещо, което вие или близък член на семейството сте били алергични в миналото.
Лаборатории и тестове
Има два основни типа ангиоедем - наследствен тип и не-наследствен тип. Симптомите са подобни, но диагностичните тестове, които потвърждават всеки тип, са различни.
Ангиоедем, който не е наследствен
Обикновено ангиоедем, който не е наследствен, е диагноза, основана на преценката на Вашия лекар за симптомите, физическото Ви изследване и идентифицирането на алерген.
Алергенът е вещество, което предизвиква силна имунна реакция.
Често използваните тестове при оценката на ангиоедем включват:
- Тест за алергия: Има разнообразни тестове за алергия . Най-често се среща малък кожух с малко количество вещество, за което се подозира, че причинява алергия. Ако имате реакция като зачервяване, подутини, подуване или сърбеж в областта на убождането, вероятно ще имате алергия към веществото. Може да бъдете тествани за няколко вещества едновременно и ако имате реакция към едно, а не към останалите, това е силен признак за алергия.
- Кръвен тест: Кръвните тестове могат да открият повишени нива на имунологична активност. Някои признаци на повишена имунна активност включват повишени нива на бели кръвни клетки, честота на утаяване на еритроцитите (ESR) и анти-ядрено антитяло (ANA). Всички тези, обаче, могат да сигнализират за редица инфекции и имунологични нарушения, така че те не са специфични за ангиоедем.
Понякога няма идентифициран алерген, а ангиоедемът може да бъде диагноза на изключване, след като други причини за симптомите са били изключени.
Наследствен ангиоедем
Генетичен тест и кръвен тест могат да идентифицират това състояние. По-често се провежда кръвен тест.
- Тест за скрининг: Кръвен тест, който измерва нива на C4, може да се използва като скринингов кръвен тест за наследствен ангиоедем. Ниските нива на С4 предполагат автоимунно разстройство, а ниското ниво би означавало, че се нуждаете от още по-специфичен кръвен тест, за да проверите за дефицит на C1 инхибитор. Ако има голяма вероятност да имате наследствен ангиоедем, ще ви е необходим проследяващ кръвен тест за недостиг на C1 инхибитор. Но ако имате малък шанс да имате наследствен ангиоедем, нормален С4 силно ви препоръчва да не сте имали това състояние.
- Кръвен тест: Кръвният тест идентифицира дефект в протеина на C1-естеразния инхибитор (С1-INH). Нивото С1-INH може да е по-ниско от нормалното, или може да е нормално, но не функционално. С1-INH е протеин, който работи, за да запази имунната ви система под контрол, така че да не реагира прекалено. Наследствен генетичен дефект причинява ангиоедем тип I, което води до анормални нива на С1-INH или тип 11 ангиоедем, което води до анормална С1-INH активност.
- Генетичен тест: Специфичните генни мутации, които причиняват ангиоедем, могат да бъдат намерени на ген на SERPING1 за тип 1 и 11 ангиоедем. Мутациите върху гена F12 могат да бъдат идентифицирани за ангиоедем тип III. Точната последица от тази аномалия не е добре разбрана.
Наследственият ангиоедем се наследи директно от родителите с автозомно доминиращ модел, което означава, че ако човек има ген за това състояние, ще се развият симптоми на заболяването. Тъй като е автозомно доминираща, всеки родител, който наследите гена за ангиоедем тип l, ll или lll също трябва да има симптоми на състоянието, тъй като това е доминираща черта. Наследственият ангиоедем не е често срещан, засягащ само около 1 на 50 000 души.
През повечето време ангиоедемът, причинен от тези гени, се наследи, но човек може да развие генната мутация спонтанно, което означава, че е възможно да се развият генетичните промени, които причиняват състоянието, без да са го наследили от вашите родители.
Imaging
Изображението обикновено не е от полза при диагностициране на ангиоедем. В някои ситуации, особено когато има задух или когато стомашно-чревни проблеми като стомашен дискомфорт, гадене и диария са проблематични, може да са необходими диагностични образни тестове за изключване на други заболявания.
Диференциална диагноза
Има няколко други състояния, които могат да предизвикат симптоми, подобни на тези на ангиоедем.
Контакт с дерматит
Условие, което е много подобно на ангиоедем, контактният дерматит е резултат от контакт с вещество, което предизвиква свръхчувствителност. Условията са подобни и може да е трудно да се каже разликата. Контактен дерматит не е свързан с подуване и предизвиква изключително сърбяща кожа, зачервяване и лющене или кашляне на кожата.
Оток, дължащ се на инфекция или нараняване
Отокът е подуване на всяка част от тялото. Тя може да се появи в отговор на нараняване или инфекция, в който случай може да се появи бързо и рязко, подобно на отока на ангиоедем.
Подобно на ангиоедем, отокът, дължащ се на увреждане или инфекция, може да включва само изолирана област на тялото. Съществуват леки разлики между отока, обаче, включително възможна треска и по-тежка болка, ако причината е нараняване или инфекция.
Сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност
Отокът на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност обикновено е постепенно. През повечето време отокът не е първият симптом на тези състояния.
Няколко важни разлики са, че отокът на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност обикновено е симетричен, което не е задължително да се случи при ангиоедем. Отокът на ангиоедем не е пикантен, а отокът на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност е пиметичен оток.
Дълбока венозна тромбоза (DVT)
ДВТ причинява подуване на една част от тялото, обикновено на долния крак. Подобно на ангиоедем, може да е внезапно, безболезнено и асиметрично. ДВТ може да причини белодробна емболия, което води до респираторна авария. Не се очаква ДВТ да бъде придружено от подуване на устните или очите.
Lymphedema
Може да възникне блокиране на потока на течността в тялото поради обструкция на лимфната система. Това може да се случи след някои видове операции, особено при ракова хирургия.
Някои лекарства могат да произвеждат и лимфедем . Обикновено се характеризира с подуване в едната ръка и рядко се случва без медицинска история, която предполага причина за лимфната система.
> Източници:
> Bova M, De Feo G, Parente R, et al. Наследствен и придобит ангиоедем: Хетерогенност на патогенезата и клинични фенотипове. Int Arch Алергия Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26 януари.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Инхалантираща алергенна сенсибилизация е независим рисков фактор за развитието на ангиоедем. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Apr; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 27 декември.