Кошерите в студа
Хората, които имат физическа уртикария, имат физически спусък за кошерите си, като натиск , топлина, студ, слънчева светлина, вода или упражнения. До 30% от хората с хронична уртикария имат физическа причина за уртикарията.
Какво е студена уртикария?
Студената уртикария е форма на физическа уртикария, която се характеризира с развитие на копривна треска и подуване със студено излагане.
Много студени задействания могат да причинят симптоми при хора с този синдром, включително студено време, студена храна и напитки, както и плуване със студена вода.
Докато повечето хора със студена уртикария изпитват само леки симптоми на сърбеж и копривна треска със студена експозиция, някои хора са имали животозастрашаваща анафилаксия с водни дейности, включващи студена вода. Студената уртикария може да бъде причинена и от редица основни медицински проблеми, включително различни инфекции, автоимунни заболявания , някои видове рак и странични ефекти от някои лекарства. Съществуват и форми на студена уртикария, които се развиват в семейства.
диагноза
Диагнозата на студена уртикария се прави с тест за лед-куб. Този тест включва поставянето на кубче за лед (или други студени предмети като хладилен склад) на предмишницата. Охладеният обект се оставя на ръката до 10 минути, като положителен тест показва появата на кошер или подуване на мястото в рамките на 5 минути след отстраняването на студения обект.
Количеството време на излагане на студения обект, което е необходимо, може да предвиди тежестта на заболяването; положителен тест с по-кратко време на експозиция се свързва с по-тежки симптоми.
Някои форми на студена уртикария може да нямат положителен тест за лед. Те включват:
Забавена студена уртикария , при която симптомите се появяват 12 до 48 часа след излагане на студ.
Тестът за кубчета за лед може да покаже положителен резултат много часове след поставянето им в тези хора.
Студено зависим дерматографски признак , при който симптомите се появяват само с триене или натиск върху студената кожа. Мястото на теста за кубчета за лед може да покаже кошер, ако се търка с тъп обект, като например писалка.
Студено индуцирана холинергична уртикария , със симптоми, обикновено настъпващи при упражнения в студена среда. Ако симптомите се появяват и при упражнения в топла среда, е по-вероятно човек да има холинергична уртикария .
Локализираната хрема рефлексна уртикария води до симптоми на копривна треска и подуване извън зоната на директно излагане на студ. Тестът върху лед на кубчета за лед може да причини появата на кошера на няколко сантиметра от мястото на нанасяне на лед, например.
След като някой бъде диагностициран със студена уртикария, може да се наложи да се търсят основните причини за заболяването. Това може да включва кръвни изследвания за оценка на автоимунни заболявания, ракови заболявания (като левкемия), инфекции (като мононуклеоза, вирусен хепатит и сифилис), както и преглед на медикаментите. Медикаменти като пеницилин (и свързаните с него антибиотици), хапчета за контрол на раждаемостта и някои противогъбични лекарства (като гризеофулвин) са докладвани причина за студена уртикария.
лечение
Избягването на студени среди, особено плуването в студена вода, е важен начин за предотвратяване на симптомите при хора със студена уртикария. Тези със студена уртикария никога не трябва да плуват сами, като се има предвид възможността за тежка анафилаксия със студена вода и следователно риск от удавяне. Също така може да се наложи да се избягват студени храни, като сладолед и студени напитки. Хората с тежки симптоми трябва да носят инжектируем епинефрин и да носят гривна за медицинско предупреждение. Симптомите могат да бъдат намалени с употребата на различни антихистамини , особено по-старите, седативни антихистамини като ципрохептадин.
> Източници:
> Скитник АА. Спектърът на студената уртикария. Immunology Allergy Clinics North America 1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Уртикария и ангиоедем в алергията: принципи и практика. 5-то издание, издадено от Middleton Е, et al. Издателство Моси, Сейнт Луис, МО. 1998: 1104-22.