Как диета, алкохол и затлъстяване допринасят за вашия риск
Подавата е форма на артрит, характеризираща се с внезапни, тежки пристъпи на болка и възпаление в ставите, най-често на големия пръст. Докато някои фактори могат да ви предразположат към болестта, като например генетиката или хроничната бъбречна болест, други като диета, алкохол и затлъстяване могат да допринесат също толкова дълбоко.
Като цяло, хората обикновено ще получат първата си атака на възраст между 30 и 50 години.
Докато мъжете са по-склонни да имат подагра от жените, рискът при жените може значително да се увеличи след менопаузата.
Диетични причини
За разлика от други форми на артрит , подагра се причинява от аномалии в телесния метаболизъм, а не от имунната система. Рискът от подагра е свързан с множество фактори - генетични, медицински и начин на живот -, които заедно допринасят за повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта, състояние, което наричаме хиперурикемия .
Храните, които ядем, играят значителна роля в развитието на симптомите на подагра. Това се дължи до голяма степен на органично съединение, което се намира в много храни, наречени пурин. Когато се консумира, пуринът се разрушава от тялото и се превръща в отпадъчния продукт, пикочната киселина . При нормални обстоятелства тя ще бъде филтрирана от кръвта от бъбреците и ще бъде изхвърлена от тялото чрез урината
Ако това не се случи и пикочната киселина започва да се натрупва, тя може да образува кристализирани отлагания в ставата и да доведе до подагра.
Някои храни и напитки са често срещани причини за това. Между тях:
- Храните с високо съдържание на пурин се считат за основен рисков фактор за подагра. Те включват храни като месо от органи, бекон, телешко месо и някои видове морски дарове
- Бирата е особено проблематична, тъй като се прави с пивоварна мая, съставка с изключително високо съдържание на пурин. Алкохолът като цяло е извън границите, тъй като активно стимулира производството на пикочна киселина.
- Високо-фруктозните напитки, включително сода и подсладени плодови напитки, могат да причинят хиперурикемия, тъй като концентрираните захари нарушават екскрецията на пикочната киселина от бъбреците.
Генетични причини
Генетиката може да играе значителна роля в риска от подагра. Наследствената хиперурикемия е един такъв пример, причинен от мутации SLC2A9 и SLC22A12, които водят до увредена бъбречна функция. Когато това се случи, бъбреците са много по-малко способни да филтрират пикочната киселина или да абсорбират кристалите на пикочната киселина от кръвта.
Невъзможността да се поддържа равновесие между количеството пикочна киселина, произведена и колко е експулсирано, в крайна сметка води до хиперурикемия.
Други генетични нарушения, свързани с подагра, включват:
- Наследствена непоносимост към фруктоза
- Синдром на Kelley-Seegmiller
- Синдром на Lesh-Nyhan
- Медуларна кистозна бъбречна болест
Медицински причини
Има определени медицински състояния, които могат да ви предразположат към подагра. Някои от тях пряко или косвено засягат бъбречната функция, докато други се характеризират с абнормен възпалителен отговор, който някои учени вярват, че могат да стимулират производството на пикочна киселина.
Някои от по-честите рискови фактори за медицината включват:
- Хронично бъбречно заболяване
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Диабет
- Хемолитична анемия
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза)
- лимфом
- псориазис
- Псориатичен артрит
Други медицински събития са известни като причина за пристъп на подагра, включително травматични ставни наранявания, инфекция, скорошна хирургия и дихателна диета (последната от които може да увеличи концентрацията на пикочна киселина поради бързото намаляване на телесния обем).
Медицински причини
Някои медикаменти са свързани с хиперурикемия, било защото имат диуретичен ефект (увеличаване на концентрацията на пикочна киселина), или нарушават бъбречната функция. Най-често срещаните виновници са:
- Аминофилин (използва се за лечение на хроничен бронхит)
- Циклоспорин (имуносупресиращо лекарство)
- Етамбутол (използван за лечение на туберкулоза)
- Ласикс (фуроземид)
- Леводопа (използван за лечение на болестта на Паркинсон)
- Аспирин с ниска доза (използван за намаляване на риска от инфаркт)
- Ниацин (витамин ВЗ)
- Тиазидни диуретици (използвани за лечение на високо кръвно налягане или сърдечни заболявания)
Лайфстайл рискови фактори
Изборът, който правиш в живота, играе също така важна роля за риска от подагра като фактори, които не можеш да контролираш, като тази възраст или пол. Те може да не изтрият изцяло вашия риск, но те могат да засегнат колко често и сериозно изпитвате атака.
прекалена пълнота
Главната сред тези опасения е затлъстяването. Само по себе си, прекомерното телесно тегло забавя отстраняването на пикочната киселина от тялото. И колкото повече претегляте, толкова по-голямо ще бъде това увреждане.
Инсулиновата резистентност е една от движещите сили зад тази динамика. Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, тялото Ви произвежда повече инсулин. По-високите нива на инсулин водят до по-голямо бъбречно увреждане, което води до по-високи нива на пикочна киселина.
Проучване от 2015 г. също установява пряка връзка между талията на лицето и неговия риск от подагра. Според изследователите сред хората с подагра тези с по-голям обем коремна мазнина имат 47,4% риск от атака в сравнение с тези с нормални талии, които имат 27,3% риск. Това е независимо от индекса на телесна маса (BMI) на човека, което предполага, че колкото повече мазнини видимо носим, толкова по-голям е рискът от симптоми.
Други фактори
От гледна точка на здравното управление, много от същите фактори, свързани с хронични заболявания като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, са свързани с подагра. Те включват:
- Излишната висцерална мастна тъкан (коремна мастна тъкан)
- Високото кръвно налягане (над 130/85 mmHg)
- Висок LDL ("лош") холестерол и нисък HDL ("добър") холестерол
- Високи триглицериди
- Инсулинова резистентност
- Редовна употреба на алкохол
- Заседнал начин на живот
> Източници:
> Hanier, B; Матесън, Е. и Уилке, Т. "Диагностика, лечение и профилактика на подагра" Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. и Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. et al. "Връзка между възпалителните цитокини и нивата на пикочната киселина с нежелани сърдечно-съдови резултати при пациенти със стабилна коронарна сърдечна болест". PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, С. et al. "Придружител и риск от хронично бъбречно заболяване и нефролитиаза: метаанализ на наблюдателни проучвания." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.