Драскане с екзема
Ако дерматологът ви е казал, че имате лихен симплекс хроникус (LSC), може би се чудите какво точно е това. Защо това се случва при някои хора с екзема и други състояния на кожата и как може да се лекува?
Преглед
Лихен симплекс хроникус или "невродермит", всъщност е повече от симптом, отколкото самата специфична болест. Кожното изригване се създава от постоянно (обикновено) надраскване на определена област на кожата за дълъг период от време.
Това надраскване причинява характерни промени, като удебеляване и потъмняване на кожата и подчертаване на нормалната линия на кожата. Тези кожни промени се наричат "лихенификация", тъй като външният вид може да прилича на лишеите, които растат на дървета и скали в гората.
LSC се наблюдава най-често при хора с екзема. Въпреки че екземата може да засегне цялото тяло, обаче, изригването на LSC обикновено се среща в една област. Нервните окончания в тази област са раздразнителни и предизвикват цикъл на сърбеж и драскотина. Колкото повече изригването е надраскано или потъркано, толкова повече го вълнува, движейки цикъла.
Условията, които могат да доведат до хроничен лихен симплекс включват най-много състояния, които могат да причинят сърбеж като:
- Атопична екзема или атопичен дерматит (екзема, свързана с алергии)
- Контакт с екзема или контактен дерматит (екзема, свързана с дразнене от вещества, които влизат в контакт с кожата)
- псориазис
- Гъбични инфекции на кожата
- Ухапвания от насекоми
- След херпес зостер (херпес зостер)
Знаци и симптоми
За тези, които са запознати с лишеите на скали, лихен симплекс хроникус има много същия вид, но на кожата. Обикновено се появява като самотен пластир или плака с кръгла или овална форма.
Повърхността често изглежда суха и люспеста, а обграждащата се кожа може да се почувства гъста и жилава.
Обривът често е червен, с промяна на цвета, която често е неправилна и пигментирана. В близост до обрива може да има следи от надрасквания.
Обикновено засегнати области
Областите, които са най-често засегнати от лихен симплекс хроникус, са изброени по реда на честотата:
- Външната долна част на долния крак
- Китките и глезените
- Обратно и отстрани на шията (lichen simplex nuchae)
- Част от лакътя на предмишницата
- Скротум, вулва, анален район и пубис
- Горни клепачи
- Отваряне на ухото
- Сгънете се зад ухото
Рик Фактори
Лихен симплекс хроникус е по-често срещан при възрастни и е доста необичайно при деца. Тя се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и често се наблюдава между 30-годишна възраст и 50-годишна възраст.
Обривът понякога се свързва с тревожни разстройства, като например обсесивно-компулсивно разстройство и с депресия. Тя може да бъде свързана и с състояние, което води до невропатия , като дискова болест в гръбначния стълб.
диагноза
Диагнозата на лихен симплекс хроникус често се прави от комбинация от находки, като например история на екзема и очевидни драскотини. Може да се наложи да се направи изстъргване на кожата, за да се изключат състояния като гъбични инфекции (тест за KOH) или краста.
Понякога се прави биопсия на кожата, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други причини.
Има няколко условия, които могат да изглеждат много близки до лихен симплекс хроникус, включително:
- Плакатен псориазис
- Acanthosis nigricans
- Лихен планус
- краста
- Акнето келоидален нехей
- Хронични спонгиотични ермитиди
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Психоформен вторичен сифилис
- Синдром на Reiter
- Mycosis fungoides (кожен Т клетъчен лимфом)
- амилоидоза
- Дерматит херпетифорс ("глутен обрив")
С течение на времето, лихен симплекс chronicus може да доведе до усложнения. Най-честите са белези и промени в пигментацията в засегнатата област.
Съществува и риск от вторични бактериални инфекции , особено при тези, които имат намалена имунна функция.
Вторичната инфекция най-често изисква антибиотици и в редки случаи може да доведе до тежки системни инфекции (сепсис).
Също така да се отбележи, че LSC не само засяга хората физически, но и може да има значително въздействие от психологическа и социална гледна точка. Това подчертава значението на лечението на обрива.
лечение
Лечението на лихен симплекс хроникус е най-добре постигнато с комбинация от лечения, предназначени да излекуват обривата и да лекуват основното състояние. Подходът на лечението включва:
- Спри драскане - Най-важната част от лечението е разбирането, че всички сърбеж, триене и дори докосване на обрива трябва да спрат. Тъй като много хора се драскат в съня си, районът може да се окаже покрит. Друга възможност за някои хора е да носят памучни ръкавици през нощта и да се уверят, че ноктите се поставят надолу, за да се сведат до минимум щетите, когато се появят надрасквания. Когато е тежко, човек може да се нуждае от медикамент, за да помогне с сърбежа временно, докато го контролира.
- Лекувайте като екзема -Личен симплекс хроникус се третира като хронична екзема чрез намаляване на водния и сапунен контакт и прилагане на емолиенти.
- Прилагане на локални стероидни кремове - Точните стероиди са почти винаги необходими за контролиране на симптомите. Тъй като силата на необходимите стероиди е доста силна, доставчикът на здравни услуги трябва да ги предпише и да следи тяхното използване. Кремът от хидрокортизон, получен без рецепта, може да се използва, докато не бъде направена среща. Дори и при използването на тези кремове (и анти-сърбеж кремове, лосиони, охлаждане, и метилирани кремове), обаче, надраскване трябва да се контролира. В някои случаи може да се използва инжектиране на стероиди директно в плаката. Дългосрочната употреба, особено на по-силните рецептурни стероидни препарати, може да предизвика изтъняване на кожата, което може да доведе до други проблеми.
- Използвайте каменовъглен катран - Продуктите от каменовъглени катрани са около сто години, но все пак могат да предложат помощ при лечението на LSC.
- Изборът на дрехи разумно - Намаляването на сърбежа може да стане по-лесно с някои видове дрехи пред другите. За вихрите на лихен симплекс хроникус, има някои доказателства, че носенето на копринено бельо може да помогне.
Източници:
Corazza, М., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. и A. Virgili. Ефективността на бельото от естествена коприна като адювантен инструмент в управлението на Vulvar Лихен Simplex Chronicus: Резултати от двойно-сляпа рандомизирана проба. Менопауза . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, А., Christodoulou С., Efstathiou, V. et al. Сравнително изследване на качеството на живот и на обсесивно-компулсивните тенденции при пациенти с хронична екзема по ръцете и хроничен синдром на Лихен Симплекс. Дерматит . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, М. Psoriasiform Dermatitides: Кратък преглед. Семинари по диагностична патология . 2016 декември 14.