Комплексно взаимодействие между генетиката и вашата среда
Като автоимунно разстройство псориазисът на плаки остава нещо мистериозно за това как причинява заболяване. Докато генетиката играе важна роля, се смята, че допринасят и други фактори. Това, което знаем, е, че определени състояния и поведения могат или да предизвикат симптоми на псориазис, или да увеличат честотата или тежестта на избухването. Те варират от инфекции до затлъстяване, лекарства за стрес.
генетика
Семейната история е най-силният рисков фактор за развитие на псориазис в плаките. Всъщност около една трета от хората, засегнати от псориазис, ще съобщават, че имат друг член на семейството с болестта. Рискът от псориазис изглежда много по-вероятно, ако и двамата родители го имат.
Докато учените все още не са установили как генетиката работи, те са идентифицирали девет места на ген, свързан с симптомите на псориазис, които са означили PSORS1 чрез PSORS9. От тях около 35% до 50% от хората с плакатен псориазис ще имат хромозомна мутация на PSORS1.
Надяваме се, че с разрушаването на генетичния код учените може един ден да могат да "изключат" или да ремонтират мутациите, свързани с болестта.
Общи задействания
Докато плакирал псориазис може да засегне всеки, съществуват редица фактори, които изглежда, че увеличават вероятността от симптоми (известни също като сияния ).
Инфекции
Острите и хроничните инфекции могат да предизвикат симптоми на псориазис. Виждаме това особено с ХИВ , хронично заболяване, свързано с персистиращо възпаление. Докато честотата на псориазис е повече или по-малко същата като общата популация, тежестта на заболяването е далеч по-лоша, когато се включва ХИВ.
Имунното потискане изглежда е основният фактор, независимо дали е причинен от ХИВ или остра инфекция като бронхит, стрептокок в гърлото или грип.
Обратно, лечението на инфекция често може да облекчи симптомите. Проучванията показват, например, че лекарствата със статини могат да намалят тежестта на псориазис, често срещан при хора с хронични сърдечни заболявания. Същото важи и за случаите, когато се използват антиретровирусни лекарства при хора с ХИВ.
Травма на кожата
Кожните травми могат също да причинят симптоми на плакатен псориазис, обикновено наричани явлението Koebner . Този отговор се наблюдава и при други състояния като брадавици, лихен планус и molluscum contagiosum .
Всеки от всеки четирима души с псориазис изпитва това, предизвикано от всичко, от слънчеви изгаряния и ухапвания от насекоми до кожни алергии и иглички. Дори по-стари наранявания на кожата, като например хирургическа рана или татуировка, могат да се превърнат в основен обект на възпаление на псориазис.
Медикаменти
Някои медикаменти са известни, че предизвикват симптоми на псориазис. Те не засягат всички хора по същия начин и изобщо не могат да причинят симптоми. Най-често цитираните лекарства обаче включват:
- литий
- Бета-блокерите
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Антималарийни лекарства
- Блокери на калциевите канали
- Лекарства, понижаващи липидите
В допълнение, незабавното прекратяване на локалните кортикостероиди, използвани за лечение на псориазис, може да има ефект на "отскачане" и да доведе до силно възпаление. По тази причина кортикостероидите трябва винаги да се намаляват постепенно, под ръководството на лекар, ако лекарството вече не е необходимо.
Лайфстайл рискови фактори
Що се отнася до рисковете за начина на живот, има три, които са неразривно свързани с плаките на псориазис: стрес, тютюнопушене и затлъстяване.
стрес
Стресът има причинно-следствена връзка с псориазис. От една страна, стресът може да предизвика симптоми, докато други, симптомите могат да предизвикат стрес.
По същия начин, по който тялото изпраща възпалителни сигнали за излекуване на раната, психологическият стрес може да предизвика възпалителен отговор, който има обратен ефект, влошаване, а не подобрение на състоянието.
Това е особено тревожно, тъй като хроничният псориазис е свързан с високи нива на депресия и безпокойство. В някои случаи порочният цикъл може да бъде нарушен само с подходящо медицинско лечение, включително психотерапия и подходящо използване на антидепресанти или анти-тревожни лекарства.
пушене
Последните проучвания показват, че хората, които пушат повече от една опаковка цигари на ден, са два пъти по-склонни да имат тежък псориазис, отколкото тези, които пушат по 10 цигари или по-малко на ден.
Учените не са сигурни защо това е, но вярват, че пушенето може да увеличи броя на автоантигени в най-външния слой на кожата (известен като епидермиса ). Това са протеините, които имунната система е насочена към автоимунна атака. Други предполагат, че тютюнопушенето просто предизвиква или ускорява автоимунния отговор.
Същите проучвания също така заключиха, че жените, които пушат, са изложени на по-голям риск от тежък псориазис, отколкото мъжете. Броят години, през които човек е пушил, също допринася.
прекалена пълнота
Затлъстяването може често да доведе до образуването на плаки в гънките на кожата. Докато точната причина за това е неясна, изследванията показват, че прекомерното натрупване на мазнини увеличава производството на възпалителни протеини, известни като цитокини . Цитокините не само увеличават общото възпаление, което влошава симптомите, но поощрява образуването на плаки в области, където мастните обеми са най-големи (а именно кожните гънки).
Асоциацията допълнително се доказва от връзката между затлъстяването, диабета и псориазиса. Докато затлъстяването може да удвои риска от диабет тип 2 , диабетът може да увеличи риска и тежестта на плаките с псориазис с 27%.
> Източници:
> Arias-Сантяго, S .; Espiñeira-Caromona, M .; и Анейрос-Фернандес, Й. "Коенбернски феномен: Псориазис в татуировката". 2013 април 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, С .; и Армстронг, Д. "Асоциацията между псориазис и затлъстяване - систематичен преглед и метаанализ на обсервационните изследвания" . 2012 декември 3; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, С .; Dhillon, J. et al. "Псориазис и пушене: систематичен преглед и метаанализ". Br J Dermatol . 2014 Фев; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Янкович, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Рискови фактори за псориазис: Проучване на случаите" J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Рационално за употребата на статини при пациенти с псориазис", Арк Дерматол Рес . 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.