Счупен връх на костите на шините, включващи коляното
Фрактура на тибиална плато настъпва в горната част на костта на гръдния кош и включва повърхността на хрущяла на колянната става . Тъй като тези фрактури се появяват около колянната става, те трябва да бъдат третирани по различен начин от фрактурите на тибилната шахта, обсъдени по-горе.
Когато фрактура настъпва върху или около повърхността на ставата, тази връзка е с висок риск от развитие на артрит поради увреждането.
За съжаление, дори ако повърхностите на костите и хрущялите са подредени перфектно, все още съществува риск от развитие на артрит на коляното поради увреждане на хрущялните клетки.
Лечение на фрактури на тибиалното плато
Лечението на фрактури на тибиално плато зависи най-вече от това колко добре е подравнен хрущялът на колянната става. При пациенти без изместване на фрактурата или хрущяла има роля при нехирургичното лечение. В ситуации, при които костта или хрущялът не са добре подравнени, хирургичното лечение е по-често обмислено.
В допълнение към подравняването на фрактури, друго основно условие, което помага при определянето на лечението, е състоянието на меките тъкани около фрактурата. Хирургията почти винаги се извършва, когато има отворена фрактура (костите, проникващи в кожата), докато силното подуване може да е причина за забавяне на операцията при фрактури, където кожата е непокътната, но меките тъкани са тежко увредени .
Неразглобяеми фрактури на тибиалното плато
Неразглобяемите фрактури са пукнатини в костта, наблюдавани на рентгенови лъчи, но костите остават в правилното им положение и подравняване. Повечето неразглобяеми фрактури на тибиалното плато могат да бъдат лекувани без хирургична намеса, но обикновено изискват удължен период (до 3 месеца) на защита от ходене.
Някои неразглобяеми фрактури са изложени на риск от изместване (положение на преместване) в дните и седмиците след нараняване, поради което тези наранявания трябва да бъдат внимателно наблюдавани от вашия ортопедичен хирург. Ако се получи изместване, може да се наложи да се извърши хирургическа намеса, за да се преориентират костните фрагменти и да се задържат на място.
Изпуснати фрактури на тибиевото плато
Разместените фрактури често изискват хирургическа операция за поправяне на костите и възстановяване на стабилността и подреждането на колянната става. Има няколко хирургически варианта при лечението на фрактури на тибиално плато; изборът на вида на процедурата зависи от фрактурата - някои видове фрактури могат или не могат да бъдат подлагани на лечение с определен тип операция.
Хирургичното лечение обикновено включва поставянето на винтове и плочки в раздробената кост. Ако костите са подредени добре, тази процедура може да бъде лекувана с малки разрезки, използващи рентгенови лъчи за подреждане на костите. Ако има повече изместване на фрагментите от костта, ще е необходим по-голям разрез, за да се сглоби фрагментите.
За да държите костните фрагменти на място, могат да се използват или винтове самостоятелно, или плочи и винтове. Само винтовете обикновено се използват, когато едно парче кост е прекъснато и може лесно да бъде преместено.
Ако фрактурата на тибиалното плато изисква допълнителна опора, по дължината на костта ще се постави плоча, за да се подпомогнат фрагментите при изцеление.
Рехабилитация от фрактури на плато
Възстановяването от фрактура на тибиално плато може да отнеме няколко месеца. Тъй като повърхността на хрущяла на ставата е включена, коляното трябва да бъде защитено от тежестта, докато фрактурата е излекувана. Най-често пациентите ще могат да преместват колянната става, но не и да натоварват крака за около три месеца. Точната продължителност на ограниченията ще варира в зависимост от типа фрактура и количеството на изцелението, което се извършва.
> Източници:
> Ковал KJ & Helfet DL. "Фрактури на тибиалното плато: оценка и лечение" J Am Acad Orthop Surg март 1995; 3: 86-94.