Асцит и цироза, причинени от хроничен хепатит

Асцитите могат да бъдат причинени от чернодробна болест, сърдечна недостатъчност, рак и повече

Асцит (изразен а-зрение) е допълнително течност в пространството между тъканите, облицоващи корема и органите в коремната кухина (като черния дроб, далака , стомаха). Това пространство между тъканите се нарича перитонеална кухина. Един пласт от тъкан е вътрешната страна на коремната стена, а другият слой от тъканта е от външната страна на органите.

Тези два слоя всъщност са един непрекъснат слой, който се обвива около себе си или се удвоява, но важната идея е, че между тези слоеве има пространство, което обикновено се напълва с малко количество течност (наречено перитонеална течност ), което помага за смазването на органите, които се движат навътре в корема ви. Понякога заболяванията могат да причинят натрупване на излишък от течност в перитонеалната кухина. Тази допълнителна течност причинява състоянието на асцит.

Как ли болестта на черния дроб причинява асцит?

Асцитът се причинява от много заболявания, включително чернодробно заболяване, застойна сърдечна недостатъчност , нефрит, инфекция и рак, за да се назоват някои от най-често срещаните заболявания. Едно от усложненията на цирозата , заболяване, причинено от хроничен хепатит , е порталната хипертония, която е повишаване на налягането в системата на порталната вена. Една от функциите на черния дроб е да се отстранят определени видове отпадъци от кръвоснабдяването на тялото, които могат да преминават през черния дроб на всеки пет минути.

Черният дроб се подава от кръвта от сърцето през чернодробната артерия и от кръвта от червата (храносмилателната система) и панкреаса през порталната вена. Когато се развие цироза, порталната венозна система не може ефективно да се филтрира през цироза и нодуларен черен дроб, което води до повишено налягане на кръвта, протичаща през храносмилателната система.

Това повишено налягане принуждава течността (съставена от вода и протеини) да изтече от кръвоносните съдове, които се събират в коремната кухина.

Пълната причина за асцит е сложна и включва няколко системи. Една от тези системи е бъбреците , които играят важна роля при запазването на водата. Тъй като течността изтича от черния дроб, обемът на кръвта се намалява. За да се компенсира, бъбреците започват да задържат натрий, който консервира вода и поддържа нормалното ниво на кръвта.

Въпреки че най-честата причина за асцит е цироза, трябва да се имат предвид и други причини. Един от начините, по които лекарят може да направи това, е да извади проба от течност с помощта на игла и да я изпрати в лаборатория за тестване. Техниците могат да разкажат много патологии само чрез разглеждане на външния вид на течността. Например, "облачно" предполага инфекция, докато "кървава" може да предложи тумор или травматичен удар (който е вътре в кръвоизлив в мястото на иглата пункция).

Защо асцитите са проблем?

Асцитите обикновено водят до респираторни проблеми (като недостиг на въздух), недохранване и крайна умора.

Диагноза: Как лекарите откриват асцит

Някой с асцит може да има увеличение на обиколката около корема и това може да бъде достатъчно за определяне на асцит.

Възможно е 20 литра течност (помислете за 10, 2-литрови бутилки сода!) Да се ​​съберат в коремната кухина и само половин литър е необходимо да бъде клинично откриваем. Лекарите, които подозират асцит, ще търсят изпъкнали области в корема, които звучат постоянно скучни, когато са почукани от пръстите. Ултразвукът помага да се изяснят резултатите от физическото изследване на хора с лек или фин асцит.

Лечение: как можете да управлявате асцитите си

Асцитът, причинен от заболяването на черния дроб, е невъзможно да се лекува, защото би трябвало да се отстрани цирозата. Лекият асцит обаче може да бъде ефективно управляван чрез ограничаване на натрий в храната до по-малко от 2 грама всеки ден.

Постигането на тази целева сума е сравнително трудно, тъй като обикновено се налага значителна промяна в хранителните навици , като например избягване на повечето преработени храни и повечето храни, приготвени в ресторанта.

За умерен и тежък асцит, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише диуретично лечение, което ще ви накара да увеличите уринирането си. Ако вашият асцит не се контролира от диета или медикаменти, Вашият лекар може да избере процедура, наречена парацентеза (която използва игла за събиране на течност) или да използва шунт (TIPS, трансюгиален интрахепатичен портосистемен шунт), който да помогне за източването на течността.

Източници

Bacon BR. Цироза и нейните усложнения. В: AS Fauci, Е. Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Харисън 's Principles of Internal Medicine , 17e. Ню Йорк, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.

Glickman RM, Rajapaksa R. Подуване на корема и асцит. В: AS Fauci, Е. Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Харисън 's Principles of Internal Medicine , 17e. Ню Йорк, McGraw-Hill, 2008. 266-268.