Респираторната терапия може да помогне на някои пациенти с рак на белия дроб
Предполага се, че рехабилитацията е част от процеса на възстановяване за много медицински състояния, но психологичната рехабилитация на хората с рак на белия дроб рядко се предписва. Причината не е липсата на ефикасност - рехабилитацията може да направи значителна разлика за някои хора с рак на белите дробове. Ние нямаме толкова много информация за ролята си с рак на белите дробове, но белодробната рехабилитация на хората с ХОББ наскоро стана известна като основна част от плана за лечение на ХОББ.
Кога може да помогне за белодробна рехабилитация и какво трябва да знаете, когато говорите с Вашия лекар?
Какво представлява белодробната рехабилитация?
Белодробната рехабилитация е координиран подход за подобряване на качеството на живот, който използва опита на няколко специалности. Някои от тях включват респираторни терапевти, физиотерапевти, професионални терапевти, диетолози, психолози, физиолози за упражнения и др. Въпреки че "дишането по-лесно" може да бъде една от целите на рехабилитацията, ние знаем, че много фактори работят заедно, за да подобрят или възпрепятстват качеството на живот при хората с рак.
Белодробната рехабилитация е различна от физикалната терапия на гръдния кош (наречена още физиотерапия на гръдния кош). Физикалната терапия на гръдния кош включва техники, използвани за отстраняване на излишния слуз от белите дробове.
Какво се случва по време на белодробна рехабилитация
Има няколко компонента за белодробна рехабилитация. Опора на това лечение е образованието. Това може да включва информация за рака, хранителна информация, техники на дишане и методи за справяне със стреса на диагнозата за рак.
Заседанията с специалист по белодробна рехабилитация могат да включват:
- Тест за ходене. Преди да започнете рехабилитацията, терапевтът често ще проверява вашите базови тестове за белодробна функция . Тя също може да направи нещо, наречено 6-минутен тест за разходка, който ще разгледа разстоянието, което може да ходи на твърда повърхност за 6 минути удобно.
- Инструкция в дихателните техники. Например, техниката, известна като дифрагматично дишане, за да подсили диафрагмата и да намали умората от дишането и дишането на зачервената устна, за да намали усещането за недостиг на въздух.
- Техники за икономия на енергия. Това може да включва начини да бъдете по-активни с по-малко задух. Например, може да бъдете инструктирани за съвети за избягване на недостиг на въздух по време на хранене .
- Инструкция за употреба на медикаменти за подпомагане на дишането.
- Аеробни упражнения като ходене на бягаща пътека или използване на велоергометър за подобряване на издръжливостта и увеличаване на белодробния капацитет .
- Вдигане на тежести за изграждане на сила в дишащите мускули.
- Обучение на дихателните мускули за подпомагане на дишането.
- Техники за релаксация и стратегии за справяне.
- Хранително консултиране.
- Психологическа подкрепа, която да ви помогне да разберете как емоциите и психологическият стрес могат да повлияят на вашето дишане.
Как тя помага на хората с рак на белия дроб
Въпреки че не е проучен толкова широко за рака на белия дроб, колкото при ХОББ, проучванията установиха, че белодробната рехабилитация (в правилните ситуации и в точното време по време на лечението) може:
- Подобряване на способността за упражняване и извършване на ежедневни дейности.
- Намалете усложненията при операция с рак на белия дроб (вижте по-долу).
- Подобрете белодробната функция.
- Подобряване на качеството на живот.
- Намалете задуха.
- Подобрете здравината на долните крайници.
- Подобряване на съпътстващите заболявания. Не е необичайно хората с рак на белите дробове да имат също емфизем и хроничен бронхит. Проучванията установили, че при тези хора белодробната рехабилитация води до по-малко задух, по-добра физическа активност и по-добро качество на живот, свързано със здравето.
Белодробна рехабилитация преди рак на белия дроб
Проучването едва започва да разглежда ролята на предоперативната белодробна рехабилитация върху резултатите от операцията. Все пак прегледът на проучванията до 2017 г. показва, че белодробната терапия преди операцията с рак на белия дроб може да помогне по няколко начина.
Това, което научаваме досега, е, че рехабилитацията може:
- Намалете усложненията след операцията. Усложнения при операция на рак на белия дроб са чести и могат да включват продължителна зависимост от вентилатори, инфекции, кървене, сърдечни проблеми, кръвни съсиреци, синдром на болка след болката и др.
- Подобрете дишането, за да може да се направи потенциално лечебна операция на рак на белия дроб .
- Възможно е да се подобрят резултатите след операция с рак на белия дроб.
- Няколко малки проучвания установяват, че хората, които са имали рехабилитация преди операцията, са имали по-кратки болнични престои, по-малко заболеваемост (т.е. болест) близо до времето на операцията и са имали по-кратка продължителност на нужда от гръдна тръба след операция.
Когато трябва да се започне белодробна рехабилитация
Вашият онколог, гръден хирург или пулмолог ще трябва да работи с Вас, за да определи най-доброто време за белодробна рехабилитация. Едно проучване установило, че рехабилитацията малко след торакотомия води до повишена болка и предполага, че може да е по-добре да изчакате 3 или 4 месеца след основната операция на гръдния кош, за да започнете рехабилитацията.
Какво за хората с нефункциониращ рак на белия дроб?
Дори хора с напреднал рак на белите дробове могат да се възползват от белодробна рехабилитация. В допълнение, много хора с болест в стадий 4 нямат операция и следователно може да са в състояние да започнат програма за рехабилитация веднага, без да чакат хирургическите инцизии да се лекуват.
Как да започнете
Най-доброто място да започнете е да говорите с вашите лекари за рак на белите дробове, за да научите за програми за белодробна рехабилитация във вашия район. Много от по-големите центрове за рак предлагат тези услуги както на амбулаторно, така и на болнично лечение. Ако вашите лекари не са наясно с програмите, можете да проверите:
- В Калифорния Калифорнийското дружество за белодробна рехабилитация има списък, който можете да търсите за доставчици.
- В Канада канадската асоциация на белите дробове има списък с белодробни рехабилитационни програми.
- В Обединеното кралство можете да се консултирате с Фондация British Lung относно източници на рехабилитация.
Рискове
Рисковете, свързани с белодробната рехабилитация, са преди всичко рисковете, присъщи на всяка програма за упражнения. Ако някой има нестабилна сърдечна недостатъчност, упражненията могат да увеличат риска от анормални сърдечни ритъми или инфаркти. За хората с остеопороза трябва да се има предвид рискът от костно увреждане. Това също е важно да се обмисли, ако имате костни метастази. За тези, които са на химиотерапия, трябва да се има предвид рискът от инфекция при контакт с други хора. За хора, които са имали операция, важно е хирургическият обект да бъде добре излекуван, за да се избегне рискът от отваряне на хирургически разрез.
Застраховката покрива ли това лечение?
Важно е да се консултирате със застрахователния си доставчик, за да видите какво ще бъде покрито от вашия конкретен план. Ако лечението не е обхванато, може да помислите за влизане в едно от клиничните проучвания , които изучават ползата от белодробна рехабилитация за хора с рак на белия дроб. Ако не сте сигурни откъде да започнете, там е Службата за рандомизирано клинично изпитване за рак на белия дроб, която предоставя безплатна помощ при търсене на клинични изпитвания, достъпни в цял свят.
Защо не сте чували за белодробна рехабилитация
Част от причината е липсата на информираност за тези услуги дори от лекари. Научните изследвания също посочват дълги списъци за чакащи като една от причините. Основната причина е, че ползите от рехабилитацията за хора с рак на белите дробове едва започват да се изследват, както при други състояния като ХОББ.
Долна линия за белодробна рехабилитация за хора с рак на белия дроб
При много медицински състояния научаваме, че рехабилитацията може да доведе до огромна разлика в качеството на живот. За тези, които са имали сърдечен удар, удар или подмяна на тазобедрената става, става почти рутинен. Но ние започваме да научаваме само за възможните ползи за хората с рак на белия дроб. Когато се прави преди операция на белия дроб, изглежда, че белодробната рехабилитация може да намали някои от често срещаните усложнения. Дори и тези, които са развили рак на белите дробове, са открили полза. Ако не сте били предложени рехабилитация, говорете с лекаря си. Може да се наложи да бъдете свой собствен адвокат и да възползвате от възможността на този етап, въпреки че е вероятно рехабилитацията да стане много по-рутина в бъдеще.
> Източници:
> Cavalheri, V. и C. Granger. Предоперативно обучение за пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Белодробна рехабилитация при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб след завършване на лечението. Американски вестник на клиничната онкология . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, М. et al. Предоперативна белодробна рехабилитация срещу физиотерапия на гръдния кош при пациенти, подложени на резекция на рак на белите дробове: пилотен рандомизиран контролиран опит. Архив на физическата медицина и рехабилитацията . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. и P. Nana-Sinkam. Интегриране на белодробната рехабилитация в мултидисциплинарното управление на рака на белия дроб: преглед. Дихателна медицина . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, М., Page, R. и E. Hasler. Ефектът от предоперативното спиране на тютюнопушенето или предоперативната белодробна рехабилитация върху резултатите след операция с рак на белия дроб: систематичен преглед. Клиничен рак на белия дроб . 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Ролята на белодробната рехабилитация при лечението на пациенти с рак на белия дроб. Текущи становища в белодробната медицина . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Рандомизирано контролирано проучване за белодробна рехабилитация след раждане при пациенти с рецидивиращ рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.