Причини за ракова болка и методи за управление
Управлението на болката при хора с рак на белите дробове е дошло дълъг път, но загрижеността за болката остава плашеща за почти всички, диагностицирани с болестта. - Ще имам ли болка? Какво ще стане, ако болковите ми лекарства престанат да работят и не могат да контролират болката ми? "Болката може да повлияе негативно на качеството на живота, което ви кара да се чувствате надолу и раздразнително, но има много възможности за лечение на болка.
През 1986 г. Световната здравна организация публикува насоки за борба с раковите болки. Използвайки този подход, както и по-новите техники, по-голямата част от хората могат да се справят с добър контрол на болката през цялото лечение на рак на белите дробове .
Колко често е болка с рак на белия дроб?
Болката е много разпространена при рак на белия дроб, а 51% от хората, живеещи с рак на белия дроб, изпитват някаква форма на болка по време на лечението. При напреднал рак на белите дробове почти всеки ще се нуждае от някакъв вид лечение, за да облекчи болката. Освен това се смята, че един на всеки трима души с рак се справя с невропатичната болка - един от по-трудните видове болка, която трябва да се лекува.
Какво причинява болка с рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб може да доведе до болка по няколко начина. Някои от тях включват:
- Болка от тумора, натискаща нервите, костите или плеврата (белодробна лигавица).
- Болка от симптомите на рак на белия дроб, като кашлица.
- Странични ефекти от лечението на рак на белите дробове, като рани в устата при химиотерапия, или болка при всичкване след операция.
- Хронична болка след операция с рак на белия дроб, наречена синдром на постпневмонектомия или синдром на пост-торакотомия .
- Други заболявания, които се срещат заедно с рак на белия дроб, като артрит или главоболие
- Периферна невропатия, свързана с химиотерапия.
Значението на лечението на ракова болка
Ранната болка може да попречи на качеството ви на живот, като наруши вашите съня, хранителни навици и упражнения и дори може да доведе до депресия.
Правилното лечение на болката може да подобри способността ви да се справяте, докато преминавате през лечението на рака, и да ви помогне да участвате в нормалните дейности, които ви харесват. Адекватният контрол на болката е от съществено значение както физически, така и е свързан с по-добър отговор на лечението, като подобрено лечение след операция.
Описва болка на вашия лекар
Вашият лекар ще Ви помоли да опишете естеството на болката си. Дали е остър или тъп, постоянен или идва и отива? Какво го прави по-добре и какво го прави по-лошо? Той ще ви попита също колко тежка е болката ви. Лекарите използват няколко типа "скали на болката", за да ви помогнат да опишете силата на болката, която изпитвате. Най-честият метод е да поискате от вас да опишете болката си по скала от 1 до 10, като едната е едва забележима болка и 10 е най-голямата болка, която можете да си представите.
Пречки за адекватен контрол на болката
Проучванията показват, че болката е подлежала на лечение с рак на белия дроб . Няколко фактора могат да допринесат за това:
- Страх от пристрастяване - Хората, които приемат лекарства за болка от рак, рядко стават пристрастени.
- Страхът, че болкоуспокояващите лекарства вече няма да работят и няма да остане нищо, за да се контролира болката, ако се влоши - няма да бъдете имунизирани срещу болкоуспокояващи лекарства и ще имате допълнителни възможности.
- Страх от странични ефекти от лекарства за болка - Болкоуспокояващите лекарства могат да имат странични ефекти, но много от тях са доста лесни за контрол.
- Невъзможност да си позволите лекарства против болка - Ако не можете да си позволите лекарството за болка, вашият онколог може да може да промени вашата рецепта на такава, която е по-евтина, или да ви насочи към програма, в която можете да получите финансова помощ.
Лечения, използвани за контрол на болката
Ракът на белия дроб може да причини значителна болка и мнозинството от хората ще имат нужда от лекарства за контролиране на болката в даден момент по време на лечението. Ако болката стане много тежка, процедури като нервните блокове могат да осигурят допълнително облекчение.
Някои медикаменти, които не се лекуват, също могат да помогнат за борба с болката.
Медикаменти за ракова болка
Медикаментите за борба с раковите болки попадат в 3 основни категории:
- Лекарства без рецепта - Лекарствата като Advil (ибупрофен) или тиленол (ацетаминофен) могат да помогнат при много лека болка.
- Опиоиди - Опиоиди като кодеин и морфин обикновено са необходими за умерена болка.
- Други лекарства - Медикаменти като антидепресанти и противозачатъчни средства понякога се използват за изгаряне / изтръпване на болката, а стероидите могат да бъдат полезни при болка, причинена от подуване.
Интервенционални болкоуспокояващи лечения
Проблем с лекарствата за контрол на болката при рак е, че дозите, необходими за адекватно контролиране на болката, често са със странични ефекти. Интервенционалните техники за контрол на болката са тези, които са били създадени, за да помогнат за разрешаването на този проблем и да се справят с болката от своя източник (нервите.) Някои от тези методи включват:
- Нервни блокове - Процедура, при която лекарството се инжектира около нерв или в гръбначния флуид (интратекална доставка), което може да помогне при силна болка.
- Стимулиране на гръбначния мозък.
- Неврохирургия, която разсейва нервите, които изпращат сигнал за болка до мозъка ви.
Контрол на болката при костни метастази
Когато ракът на белия дроб се разпространява до костите, той може да причини значителна болка. В допълнение към други лечения, лечението на костни метастази може да включва клас лекарства, известни като бисфосфонати и лъчева терапия.
Витамин D и ракова болка
Докато витамин D може да не е отговорът на всичките ви болки, говоренето с Вашия лекар за добавка е много полезно. През последните години научихме, че мнозинството от хората имат недостиг на витамин D, а дефицитът е свързан с по-ниската преживяемост при рак. Неотдавнашно проучване в Швеция даде още по-голям тласък на тестовите нива, тъй като може да играе роля в болката. Изследователи в Швеция установяват, че използването на добавка от витамин D за хора с рак е свързано с по-ниска нужда от лекарства за наркотична болка, по-добър контрол на болката и по-добро качество на живот. Тъй като нивото на витамин D може да бъде проверено с прост кръвен тест, консултирайте се с Вашия лекар, ако още не сте го изследвали.
Алтернативни подходи към контрола на болката
Много от центровете за рак сега предлагат допълващи / алтернативни подходи за подпомагане на контрола на болката . Те не са заместител на други болкоуспокояващи, но някои от тях са показали, че намаляват нуждата от лекарства за болка. Някои от методите, които изглеждат обещаващи, включват акупунктура, масаж и чигонг.
Справяне с рака на белия дроб болка
Най-важното, което можете да направите, е да говорите открито с онколога и вашите близки за всяка болка, която изпитвате. Всеки изпитва болка по различен начин. Никой от нас не може да прочете умовете и е важно да споделите как се чувствате така, че вашият екип по здравни грижи може да предприеме действия, за да ви помогне. Ако имате страхове да станете зависими или лекарствата ще спрат да работят, изразийте тези страхове. Ако сте загрижени за цената на лекарствата за болка, кажете на вашия онколог. Ако смятате, че сте натоварват близките си, говорейки за болката си, знайте, че е важно за тях да разберат какво преживявате. Любите ви ще могат да ви подкрепят най-добре, ако разберат, че не се чувствате добре - и може да ви насърчи да потърсите болката, която заслужавате.
> Източници:
Bergmann, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J. и L. Bjorkkem-Bergman. Ниските нива на витамин D са свързани с по-високи дози на опиоиди при пациенти с палиативен рак - резултати от наблюдателно проучване в Швеция. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L. и P. Bergman. Витамин D и пациенти с палиативен рак. BMJ Подкрепа и палиативна грижа . 2016 15 април (Ебб пред печат).
Lamer, T., Deer, Т., и С. Хайек. Разширени нововъведения за болка. Майо Клиника Процедури . 2016. 91 (2): 246-58.
> Национален онкологичен институт. Информационни резюмета на PDQ. Рак на болката (PDQ). Здравна професионална версия. 2.17.16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Национален онкологичен институт. PDQ Резюмета на информацията за рака. Рак на болката (PDQ). Версия на пациента. 7.4.16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, М. et al. Разпространение на невропатичната болка при раковите пациенти: Събрани оценки от систематичен преглед на публикуваната литература и резултати от изследване, проведено в петдесет италиански центъра за палиативни грижи. Списание за болка и управление на симптомите . 2016 март 24 (Ебб пред печат).