1 -
Усложнения на рака на белия дроб Всеки трябва да знаеРакът на белия дроб е достатъчно предизвикателен, без да се добавят усложнения. И все пак имайки малко познания, може да се извърши дълъг път, за да сте сигурни, че имате възможно най-добрата грижа, когато имате нужда от нея. От кръвни съсиреци до злокачествени плеврални изливи, тези усложнения могат не само да намалят качеството на живот, но и да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат проверени.
Знаете ли какви симптоми са спешни случаи с рак на белия дроб ? Отделете малко време, за да прегледате някои от тези признаци и симптоми и да планирате стратегия със семейството си, ако възникне спешен случай. След това се запознайте накратко със следните 10 усложнения, които се случват твърде често при хора, живеещи с рак на белия дроб.
2 -
Злокачествена плеврална ефузияЗлокачественият плеврален излив се отнася до наличието на плеврален излив (събиране на течност в плевралното пространство), в който са налице ракови клетки. Това усложнение се среща при около 30% от хората с рак на белите дробове и определя рака като рак на белия дроб в стадий 4 (метастатичен) .
Лекарите могат да подозират плеврален излив въз основа на вашите симптоми или образно изследване, като рентгеново изследване на гръдния кош, КТ на гърдите или MRI.
Най -честият симптом е недостиг на въздух , но могат да се появят и други симптоми. Те включват кашлица, която често е позитивна (кашлицата става по-добра или по-лоша в зависимост от позицията, в която седиш или лежиш) и гръдна болка.
Ако лекарят подозира плеврален излив, въз основа на симптоми и образни изследвания, тя може да предложи торацентеза. При тази процедура се вкарва дълга игла през гръдната стена и в плевралното пространство (областта между плевралните мембрани, облицоващи белите дробове.) След това течността се изтегля, за да помогне със симптомите, както и да се анализира под микроскоп.
Наличието на ракови клетки в плевралната течност диагностицира злокачествен плеврален излив, но не всички плеврални изливи при хора с рак на белия дроб са злокачествени. За разлика от тях, повече от половината от ефузиите, дори при хора с напреднал рак на белия дроб, са доброкачествени.
За много хора с злокачествени плеврални изливи, изливът бързо се възстановява след лечение. Ако това повлияе качеството Ви на живот, Вашият лекар може да препоръча процедура наречена плевродеза . При тази процедура се вкарва химикал (талк) през тръба за торакотомия в плевралното пространство. След това талкът предизвиква възпаление, което в крайна сметка води до образуването на белезите на плеврата, така че течността вече да не се натрупва в пространството.
3 -
Кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза) и белодробна емболияКръвните съсиреци в краката или таза се срещат при 3% до 15% от хората с рак на белия дроб и могат да причинят значителни проблеми. Кърлежите, които се намират в краката, могат да причинят болка и подуване, което може да стане животозастрашаващо, ако съсирекът се разпадне и се придвижва до белите дробове ( белодробна емболия ).
Рисковите фактори включват хирургия, химиотерапия, бездействие и пътуване, независимо дали с кола или самолет.
Симптомите могат да включват зачервяване или подуване на телетата или краката, но при най-малко една трета от хората с рак на белия дроб липсват симптоми. Когато се развият белодробни ембриони, хората могат да развият остра болка в гръдния кош и тежко задушаване.
Имайте предвид, че кръвните съсиреци не са запазени за хора с дълъг и напреднал рак. Всъщност, честотата на кръвните съсиреци е висока дори при новородени с рак на белия дроб.
Проверете тези съвети за разпознаване и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при лечение на рак .
4 -
Компресиране на гръбначния мозъкКомпресията на гръбначния мозък може да възникне при хора с рак на белия дроб, когато ракът се разпространява до костите ( костни метастази ), което причинява отслабване и колапс на костите на гръбначния стълб.
Симптомите обикновено започват с болка в областта на шията или долната част на гърба и може да прогресират до слабост и загуба на усещане в крайниците. Ако гръбначният мозък е повреден в долната част на гръбначния стълб, може да се развие спешна медицинска атака наречена кауда конски синдром . Когато това се случи, хората могат да развият загуба на функция на пикочния мехур и червата, в допълнение към силната болка. Необходимо е спешно лечение, за да се запази колкото е възможно повече функцията.
5 -
Превъзходен синдром на Вена Кава (синдром на SVC)Едно усложнение, известно като синдром на виена кава (синдром на SVC), се среща при около 2% до 4% от хората с рак на белия дроб, особено при тумори, които възникват в горните части на белите дробове. Тези тумори могат да натиснат превъзходната вена кава - голямата вена, която връща кръвта от горната част на тялото до сърцето - пречи на кръвообращението и води до характерни симптоми.
Тези симптоми могат да включват подуване на лицето, ръцете и горната част на тялото, разширяване на вените по шията и гърдите, недостиг на въздух, затруднено преглъщане и дрезгав глас.
Лечението е насочено към намаляване на натиска от тумора, често чрез използване на химиотерапия или радиация и използване на разредители на кръвта за предотвратяване на съсирването.
Необходимо е спешно лечение, ако се развие синдром на веноя кава. Не чакайте. Обадете се 911.
6 -
Белодробен кръвоизливБелодробните тумори могат да кървят вътре в белите дробове, но също и в бронхите. Симптомите на кашлица на кръвта с рак на белите дробове могат да бъдат спешен медицински проблем и дори да се изследва малко количество кръв. Само малко чаена лъжичка кръв се счита за спешна медицинска помощ.
Масивна хемоптиза (кашляне на кръв) се счита за нещо повече от 100 см3 кръв или 1/3 чаша. Когато това се случи, смъртността може да достигне 30%.
С възникващите грижи, лекарите често могат да намерят източника и да спрат кървенето, но времето е критично. Не чакайте. Обадете се 911.
7 -
хиперкалциемияХиперкалциемия при пациенти с рак (повишено ниво на калций в кръвта) е често срещано откритие, наблюдавано при 10% до 15% от хората с напреднал рак.
Симптомите на хиперкалциемия при пациенти с рак могат да включват болка и спазми на мускулите и ставите, гадене, слабост и объркване. Необработено, това състояние може да доведе до кома и в крайна сметка до смърт.
Има няколко различни начина, по които хората с рак могат да развият хиперкалциемия. Едната е чрез освобождаване на калций от костни метастази. Това може да се влоши при бъбречна дисфункция, когато бъбреците не са в състояние да отстранят правилно калция от кръвта. Някои тумори също могат да отделят вещества, които действат, за да стимулират отделянето на калций от костите. Въпреки че симптомите са неспецифични и могат да бъдат объркани с други състояния, диагнозата е доста лесно да се направи с прост кръвен тест.
Вариантите на лечение зависят от нивото на калций в кръвта и могат да включват IV течности, стероиди, лекарства, известни като бисфосфонати, а понякога диализа, когато симптомите са тежки.
8 -
Фебрилна неутропенияПовечето хора са чували, че химиотерапията може да намали броя на белите кръвни клетки, които представляват риск от инфекция, но не винаги е известно колко сериозно може да бъде това. В момента имаме някои отлични антибиотици за борба с неутропенията (вид нисък брой на белите кръвни клетки, причинени от химиотерапия), предизвикани от инфекции, но твърде много хора не се лекуват, докато не стане твърде късно .
Третирането на тези инфекции често изисква комбинация от антибиотици и е от решаващо значение лекарят да е наясно, че сте на химиотерапия, ако имате инфекция.
Научете за неутропенията по време на химиотерапия , предпазни мерки, които можете да предприемете и когато трябва да се обадите на Вашия лекар. Всеки, който има рак на белия дроб, е различен, затова не забравяйте да попитате онколога си за конкретни насоки за симптомите, които да следят и кога да се обадите.
9 -
Сърдечно заболяванеКакто радиационната терапия на гръдния кош, така и някои химиотерапевтични лекарства могат да предразположат към сърдечно-съдови заболявания, а сърдечните (сърдечни) проблеми са една от най-важните дългосрочни странични ефекти на химиотерапията .
Различните медикаменти могат да предразполагат към различни видове сърдечни състояния, независимо дали са коронарни артерии, разстройства на клапаните или сърдечна недостатъчност.
Говорете с Вашия лекар и попитайте за риска от сърдечни заболявания, свързани с вашето лечение. Има ли някакви конкретни симптоми, които трябва да гледате? Имате ли някакви тестове, които трябва да имате, за да следите сърцето си? Полето на сърдечната онкология цъфти, но много хора остават неинформирани за потенциала на тези усложнения. Бъдете наш собствен адвокат, задайте въпроси и не отхвърлете симптомите, които ви притесняват.
10 -
Депресия и самоубийство при ракови пациентиДепресията може да не звучи като спешно усложнение по отношение на някои от другите обсъдени тук проблеми, но е така. Не само депресията при пациенти с рак намалява качеството на живот, но проучванията показват, че депресията е свързана с по-ниска обща преживяемост от заболяването.
Може да е трудно да се отдели клиничната депресия от скръбта. Кой не се чувства на ум, след като научи, че има рак? И все пак депресията върви още една крачка напред. Симптомите на безпокойство включват чувство за безнадеждност, безпомощност, лоша енергия и лоша концентрация.
Общо 15% до 25% от хората с ракови заболявания изпитват депресия. Този брой изглежда дори по-висок при хора с рак на белите дробове, тъй като стигмата на болестта може да доведе до отчаяние.
В допълнение към депресията, самоубийството е важен проблем за хората с рак. Рискът от самоубийство е много по-голям при мъжете, особено по-възрастните мъже. Това, което може да ви изненада, е, че депресията и самоубийството обикновено не са нещо, което се разглежда само когато лечението е неуспешно. Всъщност, най-големият риск от самоубийство изглежда е през първата година, особено в първата седмица след диагнозата. В светлината на това, какво трябва да знаете за рака и самоубийството ?
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.net. Дългосрочни странични ефекти на лечението на рака.
> Chen, М. et al. Депресивните симптоми по време на първия цикъл на химиотерапията прогнозират смъртността при пациенти с напреднал рак на белия дроб, различен от малките клетки. Подкрепяща грижа при рак . 2011. 19 (11): 1705-11.
Cho, J. et al. Асоциация между стигмата на рака и депресията сред преживелите рак: национално проучване в Корея. Психонукология . 2013 20 юни (Ебб пред печат)
> Connolly, G. et al. Разпространение и клинична значимост на случаен и клинично подозиран венозен тромбоемболизъм при пациенти с рак на белия дроб. Клиничен рак на белия дроб . Публикувано онлайн 29 юли 2013 г.
> de Naurois, J. et al. Управление на фебрилната неутропения: Насоки за клиничната практика на ESMO. Анонси на онкологията . 2010. 21 (suppl 5): v252-v256.
> Джонс Хопкинс Медицина. Компресиране на гръбначния мозък.
> Misono, S. et al. Честота на самоубийство при хора с рак. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Национален онкологичен институт. Кардиопулмонарни синдроми. PDQ. Злокачествени плеврални ефузии. Обновено на 9/02/15.
> Национален онкологичен институт. Кардиопулмонарни синдроми (PDQ). Висок синдром на Вена Кава. Обновено на 09/02/15.
> Национален онкологичен институт. Депресия (PDQ). Самоубийствен риск при пациенти с рак. Здравна професионална версия. Актуализирано 30.06.2011.
> Рейгън, П., Рани, А., и М. Роснър. Подход за диагностика и лечение на хиперкалцемия при пациент с злокачествено заболяване. Американски вестник на заболяването на бъбреците . 2013 Септември 7. (Epub пред печат).
> Spencer, R. et al. Клинични корелати на суицидни мисли при пациенти с напреднал рак. Американски вестник на гериатричната психиатрия . 2012. 20 (4): 327-36.
> Тагалакис, В. Висок риск от дълбока венозна тромбоза при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб: изследване на 493 пациенти с кохорта. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Обичайни остри онкологични извънредни ситуации: диагностика, разследване и управление. Списанието за следдипломна медицина . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. et al. Преобладаване и асоцииране на ВТЕ при пациенти с ново диагностициран рак на белия дроб. Гърди . 2014. 146 (3): 650-8.