Ефект на статините върху преживяването, лечението и риска от рак на белия дроб

Как мога статинът да засегне хората с рак на белия дроб?

Статин наркотици и рак на белия дроб

Може да сте чули, че лекарствата със статини могат да подобрят оцеляването на рака на белия дроб, да помогнат при лечението или да намалят риска от рак на белите дробове. Всред цялата тази реклама, какво показват проучванията? Дали те говорят за предотвратяване на рака на белия дроб преди да започне или за лечение на рак на белите дробове след като вече е налице? Има ли вид рак на белите дробове и има ли значение какви други лечения използвате?

Учените понякога се изненадват, когато лечението на едно състояние изглежда да помогне за несвързано състояние. Статините лекарства могат да бъдат едно от тези лечения. Тези лекарства, които намаляват холестерола, са сред най-често прилаганите лекарства в световен мащаб. Изследователите са проявили по-голям интерес към тези лекарства през последните години, след като са установили връзка между употребата на тези лекарства и оцеляването на рака.

Какво представляват статините?

Статините са категория лекарства, известни като инхибитори на HMG-CoA редуктазата. Докато обществото често разглежда тези лекарства като "лекарства, понижаващи холестерола", основната им цел е да намалят риска от сърдечни пристъпи. В допълнение към понижаването на холестерола, тези лекарства стабилизират плаките в коронарните артерии , намаляват размера на плаката в коронарните артерии и намаляват образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. Като такива, статините могат да намалят сърдечния риск дори при нормален холестерол.

От другата страна на уравнението, лечението на повишени нива на холестерола самостоятелно - освен ако не прави разлика в здравето и оцеляването - не е целта на терапията със статини.

Как може статините да повлияят на риска от рак?

Изследванията върху животни и изследванията на клетките (разглеждайки раковите клетки, отглеждани в ястие) предполагат, че статините имат противоракови свойства.

Смята се, че те могат да блокират растежа на туморни клетки, инвазията и потенциала на раковите клетки да се разпространят (метастазират).

Според една група от изследователи, статините, които са по-липофилни (замайващи), биха били най-ефективни. Повечето липофилни статини включват Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин) и Mevacor (ловастатин). По-малко липофилните (по-хидрофилни или "воднисти") статини включват Pravachol (правастатин), Crestor (розувастатин) и Lescol (флувастатин).

Статини и оцеляване на рака на белия дроб

Неотдавнашно проучване показва, че хората, които приемат статини преди или след диагноза рак на белия дроб, може да имат повишена честота на преживяване.

В това проучване на около 14 000 души с рак на белия дроб в Обединеното кралство между 1998 г. и 2009 г. хората, които са използвали статини преди тяхната диагноза, са имали статистически значимо намаление на смъртността от рак на белия дроб с 12% .

За тези, които са използвали статинно лекарство след диагностицирането си и са живели поне 6 месеца, има нестатистически значимо намаление на смъртността от рак на белия дроб с 11%. За тези, които са изпълнили предписанията си най-малко 12 пъти (използва се за една или повече години), има статистически значимо намаление на смъртността от рак на белия дроб с 19%.

Това проучване се отнася до хора с недребноклетъчен белодробен рак и дребноклетъчен рак на белия дроб и се превежда на 3,638 пациенти с рак на белия дроб, които са имали известно намаляване на специфичната смъртност от рак на белия дроб. Ако тези цифри се отнасят за общата популация на хората с рак на белите дробове, това няма да е малък брой, тъй като се очаква, че 158,040 души ще умрат от рак на белите дробове през 2015 г. само в Съединените щати. Като бързо сравнение, около 3 000 души умират всяка година в домашни пожари в Съединените щати.

Много е важно да се отбележи, че това изследване е рано и не можем да сме сигурни, че самите лекарства със статини причиняват намаляване на смъртността .

Например, може да има друг фактор (друга променлива) при хората, които употребяват статини, които вместо това са свързани с подобрена преживяемост.

Статините и смъртността от рак на белия дроб

Прегледът на проучванията, публикувани до април 2015 г. (41 проучвания), разглеждащи ефекта на статините върху цялостната смъртност от рак, изглежда подкрепя идеята, че статините могат да повлияят на оцеляването на рака. Тези проучвания, включващи почти един милион души, предполагат, че употребата на статини след диагноза рак е свързана с 19% намаление на смъртността от всички причини и 23% намаление на смъртността, специфична за раковите заболявания. Заключението на изследователите, разглеждащи тези изследвания, е, че "употребата на статин преди и след диагностиката е от полза за цялостната преживяемост и специфичната за рака преживяемост". Важно е обаче да се отбележи, че в някои от тези изследвания изостава ракът на белия дроб, като повече проучвания са изследвали рака на гърдата, колоректалния рак и рака на простатата.

Ефект на статините върху лечението на рак на белия дроб

Не е известно много как статините засягат индивидуалните лечения за рак, но едно малко проучване установи, че добавянето на статин към лекарства като Tarceva води до статистически значимо подобрение на преживяемостта без прогресия при хора с недребноклетъчен белодробен рак положителен за KRAS мутация. Тази статия разглежда тестовете за генни мутации при хора с рак на белия дроб .

Традиционно хората, които тестват позитивно за KRAS мутация, не отговарят както на лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа на рецепторите на епидермалния растежен фактор ( EGFR-TKI ). Средствата в тази категория (целеви терапии), използвани при рак на белите дробове, включват Tarceva (ерлотиниб) и Iressa (гефитиниб). При хора със стадий ЗВ и стадий 4 недребноклетъчен рак на белия дроб, положителен за KRAS мутация, добавянето на статин удвои продължителността на преживяемостта без прогресия.

По-ранни проучвания върху клетки на рак на белия дроб при хора също установяват, че добавянето на статин инхибира раковите клетки на белия дроб. Опростено се смята, че статинът води до намаляване на изопреноидите, които оказват влияние върху RAS - следователно това е очевиден ефект върху раковите клетки на белия дроб с KRAS мутация.

Статини и профилактика на рака на белия дроб

Макар че малко по-старо проучване не намери връзка между статини и профилактика на рак на белите дробове, едно скорошно проучване в Тайван показа възможна роля поне за жените, особено тези с други респираторни състояния като ХОББ и белодробна туберкулоза . Изследователите сравняват над 17 000 жени без рак на белите дробове с над 17 000 жени, които са диагностицирани с рак на белия дроб между 2005 и 2010 г. Дългосрочната употреба на Zocor (симвастатин) е свързана с 20% по-нисък риск от рак на белия дроб в сравнение с жени, лекарството. Дългосрочната употреба на Mevacor (ловастатин) обаче не е свързана с по-нисък риск от развитие на заболяването.

Научете за скорошния спор относно употребата на статини при жените .

Какво трябва да направите с тази информация?

Както бе отбелязано по-горе, това изследване все още е в начален стадий и не са направени препоръки относно употребата на статин специално за рак. За тези, които са използвали лекарства със статини за повишен холестерол при лечение на рак на белите дробове, тези изследвания могат да бъдат източник на насърчение. Може да пожелаете да обсъдите с вашия онколог конкретната ситуация, включително липидния ви профил, и да я попитате какво мисли тя за тази информация.

Тази информация идва и в момент, когато предходните насоки за холестерола са поставени под въпрос. През декември 2014 г. в проектодокумента на Консултативния комитет по хранителните указания се казва, че хранителният холестерол вече не се счита за хранителен продукт, предизвикващ безпокойство за прекомерната консумация. Това определено е тема, която трябва да бъде обсъдена и индивидуализирана между вас и вашия онколог.

Следващи стъпки

Има някои прости неща, които хората могат да направят, за да подобрят оцеляването с рак на белия дроб. Вижте тези 10 неща, които могат да подобрят оцеляването ви от рак на белите дробове .

Източници

Cardwell, С, McMenamin, U., Hughes, С. и Л. Мъри. Употребата на статини и оцеляването от рак на белия дроб: Обобщение на популацията. Биомаркери и профилактика на раковите епидемиологии . 2015. 24 (5): 833-41.

Chen, J. et al. Аторвастатин преодолява резистентността към гефитиниб в KRAS мутантни човешки недребноклетъчни белодробни карциномни клетки. Cell Death & Disease . 2013 Септември 26: 4: e814.

Cheng, М., Chiu, Н., Хо. С., и С. Янг. Употребата на статин и риска от рак на белите дробове при жените: проучване на случаите с контролиране на популацията. Рак на белия дроб . 2012. 75 (3): 275-9.

Fiala, O., Pesek, М., Finek, J., Minarik, М., Benesova, L., Bortlicek, Z., and O. Topolcan. Статините увеличават ефикасността на EGFR-TKI при пациенти с напреднал стадий на недребноклетъчен белодробен рак, съдържащ KRAS мутация. Туморна биология . 2015 Feb 22. (Epub пред печат)

Park, I., Kim., J., Jumg, J., and J. Han. Ловастатин преодолява резистентността към гефитиниб в човешки недребноклетъчни белодробни ракови клетки с K-Ras мутации. Изследователски нови лекарства . 2010. 28 (6): 791-9.

Янг, Т., Лин, У., Лин, С., Сун, Е. и С. Као. Взаимодействие между употребата на симвастатин и ловастатин и риск от рак на белите дробове: национално проучване за случайно контролиране. Международен журнал за клинична практика . 2015. 69 (5): 571-6.

Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, Т., Tang, J., and J. Zhao. Употреба на статини и смъртност при пациенти с рак: Систематичен преглед и метаанализ на наблюдателни изследвания. Отзиви за лечение на рак . 2015 11 април (Ебб пред печат)