Лечение на симптомите на МС с налтрексон с ниска доза

Дали настоящите доказателства подкрепят използването му?

Възможно ли е лекарство, използвано за лечение на пристрастяване към опиоиди и алкохол, да подобри живота и перспективите на хората, живеещи с множествена склероза ?

Някои изследвания показват, че това може. Въпреки че не е одобрен за такава употреба, нискодозовият налтрексон (LDN) все повече се предписва извън етикета за лечение на умора , свързана с множествена склероза , често срещан и често инвалидизиращ симптом на заболяването.

Одобрено използване на налтрексон

Налтрексон е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата през 1984 г. за лечение на пристрастяване към опиоидите и през 1994 г. за лечение на разстройство на употребата на алкохол (AUD). При пълната препоръчителна доза (50 до 100 милиграма на ден), налтрексонът блокира ефекта на опиоидите и намалява желанието на даден човек да пие.

И в двата случая е установено, че налтрексон осигурява скромни до слаби резултати при добавянето на втвърдяване, но може да бъде полезен, когато се използва като част от структурирана, пряко наблюдавана програма за лечение.

Използване на налтрексон извън етикета

По времето, когато налтрексонът е разработен за първи път, изследователите от Пенсилвания държавен колеж по медицина започнали да изследват използването му при лечението на автоимунни заболявания (където имунната система погрешно атакува собствените клетки на тялото).

Множествената склероза се смята от мнозина за причинена от автоимунен отговор и е сред най-ранните кандидати за разследване. Това, което откриха изследователите, е, че изключително ниските дози от лекарството повишават производството на хормонален ендорфин, което води до повишени нива на енергия и мощен противовъзпалителен отговор.

То е подобно на това, което се случва по време на бременност, когато се увеличава производството на ендорфин, свързано с продължителни периоди на ремисия на МС.

Въпреки че все още няма твърди клинични доказателства в подкрепа на хипотезата, някои изследователи смятат, че LDN може да намали тежестта и честотата на симптомите на МС като умора, болка, спастичност , когнитивна дисфункция и депресия .

Препоръки за лечението

Когато се предписва в такива малки дози (по-малко от 10 процента от тези, използвани за лечение на пристрастяване), LDN се счита за безопасен и добре поносим.

Дозировката, обичайно предписана при хора с MS, варира от 1,5 милиграма до 4,5 милиграма на ден. Препоръчва се лица с всякаква форма на спастичност да не приемат повече от три милиграма дневно, тъй като това може да допринесе за мускулна скованост.

LDN може да се приема със или без храна, но трябва да се приема между 9:00 ч. И полунощ, за да съответства на работата на естествения връх на ендорфина.

Най-честата странична реакция на LDD е ярки сънища, които са склонни да изчезнат след първата седмица или две. По-рядко, е известно, че има и раздразнителност.

Съображения и противопоказания

Един от основните конфликти при използването на LDN е взаимодействието му с много от модифициращите болестта лекарства, използвани за лечение на МС. Въз основа на фармакокинетичното действие на лекарствата, LDN не трябва да се използва с Avonex , Rebif или Betaseron . Обратно, изглежда, че няма конфликти с Копаксон .

Тъй като се екскретира от организма през черния дроб, LDN не се препоръчва за лица с хепатит, чернодробно заболяване или цироза.

LDN никога не трябва да се комбинира с лекарства на базата на опиати, включително оксиконтин (оксикодон), викодин (хидрокодон) или дори сирипи на кашлица, базирани на кодеин.

Преглед на настоящите доказателства

Докато популярният консенсус може да предполага, че LDN допринася за подобряване на здравето и благополучието на хората с МС, действителните доказателства са предимно смесени. Между тях:

> Източници

> Cree, В .; Kornyeyeva, E .; и Goodin, D. "Пилотно проучване на ниски дози налтрексон и качество на живот при множествена склероза". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.

> Gironi, М .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Пилотно проучване с ниска доза налтрексон при първична прогресираща множествена склероза." Голям Склер . 2008; 14 (8): 1076-83.

> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Ефектът на ниската доза налтрексон върху качеството на живот на пациентите с множествена склероза: рандомизирано плацебо контролирано проучване." Голям Склер. 2010; 16 (8): 964-9.