Хроничната болка след торакотомия и нейното въздействие върху рака на белия дроб
Постпневмонектомичният синдром е усложнение, което може да възникне от месеци до години след пневмонектомия при рак на белия дроб или други състояния. Това е по-честа след лявата пневмонектомия, отколкото правилната пневмонектомия и се среща по-често при по-младите хора.
Синдром на пост-торакотомична болка ( PTPS) е друга фраза, използвана за описание на тази силна болка и включва болка след други операции на рак на белия дроб, като например лобектомия.
Синдромът се появява, когато останалите бели дробове и структури в средата на гръдния кош ( медиастинума ) се изместят и запълват празната област, която остава след отстраняването на белия дроб или част от белия дроб.
Значение и значение
Смята се, че 50% от пациентите с рак на белия дроб след операция изпитват синдром на постпневмонектомия или синдром на болка след болката, до степен, в която тя пречи на качеството на живот. Вероятно е по-слабо докладван и е сериозно недостатъчно третиран сред тези, които са преживели рак на белия дроб.
Постпневмонектомичният синдром може да окаже значително влияние върху благосъстоянието на оцелелите от рак на белите дробове и непряко чрез това върху възстановяването му.
Симптоми
Симптомите често включват прогресивно затруднено дишане . Тъй като много хора имат задух след пневмонектомия, този симптом може лесно да бъде пренебрегнат. Много хора отбелязват болка и с ръчни движения.
Болката често е "невропатична болка" - вид болка, която трудно може да се опише, но е устойчива и увреждаща.
Защо се случва това?
Има няколко механизма, които могат да причинят болка, самостоятелно или в комбинация, включително:
- Компресирането на междукостовите нерви (нервите, които се движат между ребрата)
- Травмата на операцията
- Белезна тъкан, която се разтрива с всяко дишане
- Фрактурирани и компресирани ребра
- Възпаление на гръдните мускули
- Атрофия на гръдните мускули
лечение
Изследвани са редица различни начини на лечение за синдрома на пост-торакотомия и вероятно е комбинацията от лечения, а не само едно лечение, да е най-добрият вариант. Това означава, че лечението, включващо използването на силиконови импланти (подобни на гръдните имплантанти), които се поставят в гръдния кош, за да запълнят останалото пространство след отстраняването на белите дробове, даде на някои хора значително облекчение. Наскоро беше установено, че стимулирането на гръбначния мозък е ефективно.
Справяне
Ако се справяте с пост-пневмонектомия или с пост-торакотомичен синдром, говорете с Вашия лекар. Някои центрове за рак имат специалисти по управление на болката, които са обучени в начини да помагат на хората да се справят с болка от невропатичен тип . Хората също са намерили полза в някои от ум / тялото терапии като масаж терапия, Чигонг и акупунктура.
Бъдещето
С нови процедури като видеоасистирана торакоскопична хирургия (VATS), замествайки някои отворени процедури за торакотомия, вероятността от постпневмонектомия може да намалее в бъдеще. За тези, които живеят със синдрома днес, има и надежда, както и активно изследване продължава да търси начини да помогне на хората да се справят с това досадно след ефекта от операцията на рак на белия дроб.
Примери: Джош все по-задушаваше годишно след пневмонекторията си за рак на белите дробове и неговият лекар му диагностицира синдром на постпневмонектомия.
> Източници:
> Гернер, П. Постторактомия Проблеми с управлението на болката. Анестезиологични клиники . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Управление на пост-пневмонектомия синдром чрез използване на тъканни експандери. Рак на гръдния кош . 2016. 7 (1): 88-93.
> Хопкинс, К., и М. Розенцвайг. Синдром на болката след пост-торакотомия: оценка и интервенция. Клинично списание за онкологично сестринство . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, М., и К. Дешпанде. Стимулация на гръбначния мозък за лечение на неврогалгия след раждане: недребноклетъчен рак на белия дроб: доклад за случая. Управление на болката . 2012. 13 (1): 52-9.