Предимства и недостатъци на комбинираната химиотерапия
Какво представлява комбинираната химиотерапия, кога се използва, какви са предимствата и недостатъците на този подход към лечението?
Преглед
Комбинираната химиотерапия се отнася само до употребата на повече от едно химиотерапевтично лекарство в даден момент за лечение на рак. В миналото ракът често бил лекуван с едно лекарство, но сегашните лечения за много видове рак използват комбинация от две или повече различни лекарства едновременно.
История на комбинираната химиотерапия
Използването на комбинирана химиотерапия за лечение на рак е вдъхновено през 60-те години на миналия век, когато учените са се чудили дали подходът за лечение на туберкулоза - използвайки комбинация от антибиотици за намаляване на риска от резистентност - ще работи и за лечение на рак. Използвайки този подход, раковите заболявания, които преди това са почти унищожителни, като например острата лимфоцитна левкемия и лимфомът на Hodgkin, стават до голяма степен лечими. Оттогава се приема комбинация от химиотерапия за лечение на много други ракови заболявания.
През 70-те години на миналия век е установено, че комбинираната химиотерапия е по-ефективна при хора с рак на белите дробове и по-ефективна от "последователната химиотерапия" или химиотерапията едно по едно, а не по едно и също време.
Предимства
Има няколко теоретични предимства за използване на комбинация от химиотерапевтични лекарства, а не само на единични агенти.
Някои от тях включват:
- Намаляване на вероятността туморът да е устойчив на лечението. Точно както може да се използва комбинация от антибиотици в случай, че конкретна бактерия е резистентна към някое от лекарствата, използването на две или повече химиотерапевтични лекарства намалява риска туморът да е устойчив на лечението.
- Възможно е да се дадат всички лекарства възможно най-рано по време на заболяването.
- Да може да се справи с няколко цели в процеса на рака по едно и също време. Ракът е сложно заболяване, включващо много стъпки. Използването на лекарства за химиотерапия, които работят върху различни молекулни цели или точки в раковия процес, на теория би трябвало да повиши шансовете за елиминиране на рака.
- "Хетерогенност" на туморите - Учените използват понятието туморна хетерогенност, за да опишат как раковите клетки в туморите се различават един от друг. Докато първоначалните клетки в рака са "клонинги" - с други думи идентични - последователни разделяния водят до промени в клетките. Някои от получените клетки в тумора могат да отговорят на конкретно лекарство, докато други могат да бъдат по-отзивчиви към друго лекарство.
- Наскоро изследването също така разглежда начините, по които използването на комбинация от химиотерапевтични медикаменти може да се използва, за да позволи на онколозите да използват някои от лекарствата при по-ниски дози и по този начин да намалят вероятността от токсични ефекти.
На практика, използването на комбинирана химиотерапия с много видове рак или е установено, че подобрява преживяемостта или води до по-добър отговор на лечението.
Недостатъци
Някои възможни недостатъци на комбинацията включват:
- Повишена вероятност от странични ефекти от химиотерапия -. Не е ясно, че всеки път, когато се използват повече лекарства, е по-вероятно да се появят нежелани реакции.
- Трудност да се знае кое лекарство причинява определен страничен ефект - Ако пациентът развие страничен ефект, когато се използват няколко лекарства, може да е трудно да се знае кое от лекарствата е отговорно.
- Лекарствени взаимодействия - Понякога нежеланите реакции се проявяват не поради конкретно лекарство, а поради реакциите между лекарствата.
- Натрупване на странични ефекти - Ако например използвате две лекарства, които причиняват нисък брой на белите кръвни клетки, повишава се рискът от индуцирана от химиотерапия неутропения (намален брой типове бели кръвни клетки, известни като неутрофили).
Примери
Има много комбинации от лекарства за химиотерапия, които се използват за различни видове рак. Пример за рак на белите дробове е комбинацията от платинол (цисплатин) и навелирбин (винерелбин) за лечение на недребноклетъчен белодробен рак.
Понякога се използва акроним, за да се опише комбинираната химиотерапия. Един пример е ABVD за болестта на Ходжкин, което означава комбинирането на химиотерапевтичните медикаменти Adriamycin (доксорубицин), Blenoxane (блеомицин), Oncovin (винбластин) и DTIC-Dome (дакарбазин).
Справяне
Запознайте се с често срещаните странични ефекти от химиотерапията , както и с дългосрочните странични ефекти на химиотерапията , но имайте предвид, че методите за контрол на тези симптоми са се подобрили драматично през последните години. Например, много хора вече не изпитват гадене и повръщане, дори и при най-вероятните причинители на тези симптоми.
За да ви направят дни по време на химиотерапията, отидете малко по-гладко, проверете списъка с най-важните неща за това, какво да опаковате за химиотерапия .
Източници:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Предимства на добавянето на лекарство към режим на едно-агент или 2-агент за химиотерапия при напреднал рак на белия дроб без малка клетка Мета-анализ. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
Девита, В. и Е. Чуа. История на раковата химиотерапия. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, М., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, Х., и D. Yan. Синергична комбинирана химиотерапия на камптотецин и флоксуридин чрез самосглобяване на амфифилен лекарствен конюгат. Биоконюгатна химия . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Многоцелева терапия: когато цялото е по-голямо от сумата от частите. Откриване на наркотици Днес . 2007. 12 (1-2): 34-42.