Промените в създаването на по-здравословен начин на живот - чрез диета, физически упражнения или други промени - са важни за поддържането на нивото на холестерол и триглицеридите си здрави. Понякога това може да не работи и вашият доставчик на медицински услуги може да поиска да ви постави лекарство.
Много лекарства за понижаване на холестерола понастоящем се предлагат на пазара и всяка от тези лекарства понижава нивата на холестерола и / или триглицеридите по различни начини.
Освен това, всяко от тези лекарства е насочено към различни аспекти на вашия липиден профил. Например, някои лекарства могат да бъдат ефективни само за понижаване на нивата на LDL холестерола, докато други лекарства могат да бъдат насочени към всеки аспект от вашия липиден профил. Във всеки случай вашият доставчик на здравни услуги ще претегля ползите и рисковете на всяко лекарство и ще избере най-добрите лекарства за понижаване на липидите, които са подходящи за Вас. Тези лекарства, които се предписват понастоящем, са на пазара:
Статините
Статините, известни също като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, са най-често предписаните лекарства за понижаване на холестерола. Въпреки че са получили лоша репутация за някои от нежеланите, но рядко срещани странични ефекти , те са насочени към всеки аспект от вашия липиден профил.
Статините могат:
- Намалете LDL между 18% и 65%
- Увеличете HDL ("добрия" холестерол) до 5% до 15%
- Намалете триглицеридите с 7% до 30%
Статистините са ефективни не само при нормализиране на всички аспекти на холестеролния ви профил, но и за предотвратяване на смърт и усложнения, дължащи се на сърдечносъдови заболявания.
Статините също притежават противовъзпалителни свойства, които спомагат за забавянето на прогресията на атеросклерозата, която може да доведе до сърдечно-съдово заболяване. С тези допълнителни ползи от статините тези лекарства са най-широко предписаните от лекарствата за понижаване на холестерола. Следните лекарства се класифицират като статини:
- Розувастатин (Crestor)
- Аторвастатин (Lipitor)
- Симвастатин (Zocor)
- Ловастатин (Mevacor)
- Правастатин (Pravachol)
- Флувастатин (Lescol)
Железни киселинни смоли
Резидите на жлъчните киселини намаляват холестерола в кръвта, като предотвратяват реабсорбирането на жлъчните киселини. Те обикновено работят върху LDL холестерол, намаляват с 15% до 30% и леко повишават HDL с до 5%. Обикновено триглицеридите не се докосват от смоли от жлъчна киселина - и всъщност могат да повишат нивата на триглицеридите. Освен това някои витамини и лекарства не могат да се приемат около времето, когато приемате смоли от жлъчни киселини, тъй като тяхното усвояване е ограничено и може да ги направи неефективни. Следните лекарства са класифицирани като смоли от жлъчни киселини:
- Холестирамин (Questran)
- Колестипол (Колестид)
- Колсевелам (Уелчол)
Фибриновите киселини
Фибриновите киселини или фибратите са най-известни с тяхната способност да понижават триглицеридите, които могат да бъдат понижени с между 20% и 50%. Те също така понижават нивата на LDL с между 5% и 20% и могат да повишат нивата на HDL с до 20%. Този клас лекарства е известно, че предизвиква мускулна токсичност, особено когато се комбинира с други лекарства като статини и варфарин (Coumadin). В този случай вашият доставчик на здравни услуги може да коригира дозата на вашето лекарство (както в случая на варфарин).
Следните лекарства са фибрати:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Фенофибрат (Tricor)
Абсорбционни инхибитори
Езетимиб в момента е единственото лекарство в този клас и главно е насочено към нивата на LDL холестерола, като понижава нивата на LDL с 15%. Обикновено езетимиб се свързва със статин, за да осигури мощен ефект при понижаване на нивата на LDL. Въпреки че тези лекарства са показали, че понижават LDL, те не са доказали, че директно предотвратяват развитието на сърдечно-съдово заболяване, когато се използват самостоятелно. Езетимиб (Zetia) е единственото одобрено от FDA лекарство в рамките на този клас лекарства.
Омега-3 мастни киселини
Въпреки че има налични извънборсови омега-3 мастни киселини, омега-3 мастните киселини, предписани с рецепта, са претърпели по-задълбочени тестове за оценка на тяхната ефективност и безопасност.
Тези продукти съдържат докозахексаенова киселина (DHA) и ейкозахексаенова киселина (EPA), като добавките, които се намират в магазините, но тези компоненти са по-пречистени и концентрирани в сравнение с добавките без рецепта. Описаните омега-3 мастни киселини се използват главно при индивиди, за да се насочат към много високи нива на триглицеридите, като понижават триглицеридите с до 45%. Понастоящем има три омега-3 мастни киселини с рецепта [налични продукти:
- Епанова (омега-3 карбоксилни киселини)
- Lovaza (омега-3 свободни мастни киселини)
- Vascepa ( icosapent )
PCSK9 инхибитори
Тези лекарства блокират PCSK9 протеина от взаимодействие с LDL рецептори и причиняват деградацията им. Това ще позволи на LDL рецепторите да продължат да функционират чрез премахване на LDL от организма, което води до понижаване на нивата на LDL холестерола с около 50% в проучванията. Лекарствата в този клас се добавят, когато текущите лекарства за понижаване на холестерола (като статини) не намаляват напълно нивата на LDL холестерола. Те се използват често заедно със здравословна диета и се приемат със статини или други лекарства, понижаващи холестерола. Хората, приемащи тези лекарства, имат едно от следните заболявания:
- атеросклеротично заболяване, включващо кръвоносни съдове и / или сърцето
- наследствени медицински състояния, хомозиготна или хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия
Съществуват текущи проучвания, които проучват способността на лекарствата в този клас да намалят риска от смърт или да имат сърдечен удар при хората, които ги приемат. Лекарствата в този клас включват:
Лекарства сираци
Някои медикаменти за понижаване на липидите се предписват само на лица с много високи нива на LDL холестерол. Тези лекарства обикновено се предписват в случаите, когато някой има наследствено състояние, което причинява много високи липидни нива в ранна възраст, а други лекарства - като например статини - не помагат за понижаване нивата на LDL.
Някои от тези лекарства могат да причинят сериозни нежелани реакции, като чернодробно заболяване, така че те обикновено се отпускат по специална програма от здравни специалисти, запознати с лекарството. Тези лекарства също са по-нови на пазара и работят по уникални начини за понижаване на липидните нива:
- Антисенс инхибитори: Медикаментите в този клас лекарствени средства се свързват към частта на messenger РНК, която кодира за получаване на аро В-100, намалявайки количеството на апо В-100, направено в организма. Това намалява количеството на VLDL и LDL холестерола в организма. Тези лекарства включват Kynamro (mipomersen), който понижава LDL с около 25%.
- МТТ инхибитори: Тези лекарства понижават LDL холестерола чрез блокиране на микрозомалния триглицериден трансферен протеин (МТТП), молекула в организма, която предотвратява произвеждането на VLDL и хиломикрони в черния дроб. Juxtapid (ланмитамид) е единственото одобрено лекарство в този клас лекарства и намалява нивото на LDL с около 50%.
Източници:
Dipiro JT, Talbert RL. Фармакотерапия: Патофизиологичен подход, 9-ти издание 2014 г.