Приемане на Елавил за хронична болка в гърба

Амитриптилин

Elavil (амитриптилин) е лекарство с няколко приложения. Той отдавна се използва за лечение на депресия, но понякога се дава като адювант ("заедно с") лекарства за болка на хора с хронична болка в гърба.

Какво точно е амитриптиллин, колко е ефективна за болката, какви са често срещаните нежелани реакции и какви лекарствени взаимодействия могат да възникнат с това лекарство?

1 -

Какво представлява амитриптилин?

Елавил (амитриптилин) е антидепресантно лекарство, което понякога е предписано да не се прилага за хронични болки в гърба. Това е едно от лекарствата в клас лекарства, известни като трициклични антидепресанти .

Elavil се използва най-често заедно с други лекарства. Медикаментите, които се използват по този начин, се наричат лекарства за адювантна болка . Обикновено не се използва като лечение от първа линия, но вместо това след по-консервативно лечение на болки в гърба, като Advil (ибупрофен) и тиленол (ацетоминфен) са били неефективни за облекчаване на болката.

Елавил не е наркотично (опиоидно) лекарство и обикновено няма риск от пристрастяване към лекарството.

2 -

Какъв тип болки в гърба ли лечение на амитриптилин?

Евавил изглежда е най-ефективен при невропатичен тип хронична болка в гърба. За страдащите от болка в гръбнака обикновено това означава, че болката ви излъчва надолу ръката или крака. Може да имате също мравучкане или усещане за убождане с пръст в ръката или крака.

Въпреки че способностите на Elavil за облекчаване на болката са независими от антидепресивния му ефект, лекарството действа чрез увеличаване на количеството определени мозъчни химикали, необходими за психичното равновесие.

Амитриптилин се използва и за лечение на фибромиалгия , която е състояние, характеризиращо се с широко разпространена болка и нежни точки .

3 -

Дали амитриптилинът е ефективен?

Амитриптилин е най-проученият от всички трициклични антидепресанти. Той се използва от 60-те години на миналия век.

Според д-р Катлийн Финк, директор на болничните услуги в Националната болница за рехабилитация във Вашингтон, това лекарство е недостатъчно използвано поради развитието на по-нови трициклични антидепресанти.

Финк казва, че лекарите не са склонни да предписват амитриптилин за хроничната болка в гръбначния стълб, защото страничните ефекти могат да ви накарат да се чувствате прекалено сутрин. "Но в действителност", казва тя, "амитриптилин е ефективно и евтино лекарство за лечение на хронична болка в гърба, особено ако имате проблеми със съня".

Проучване от 2014 г., публикувано в Journal of Neurological Science, сравнява амитриптилин с Lyrica или прегабалин (друго лекарство, което се дава за невропатична болка) за намаляване на болката, както и физическо увреждане. Изследователите установяват, че докато и двете са ефективни болкоуспокоители, само амитриптилинът значително намалява уврежданията.

4 -

Амитриптилин Дозировка

Когато Elavil се използва за лечение на болка в гърба или шията, дозата е по-ниска (приблизително половината, въпреки че това се променя), отколкото когато се приема за депресия.

Вашият лекар вероятно ще Ви постави на много ниска доза и след това ще се увеличи малко нагоре всяка седмица, докато болката Ви не се облекчи и / или нежеланите реакции станат прекалено много за Вас.

Положителните ефекти често се появяват по-бързо, когато това лекарство се приема за хронична болка в гърба, в сравнение с това, когато се използва за лечение на депресия.

5 -

Амитриптилин нежелани реакции

Важно е да сте наясно с възможните странични ефекти на амитриптилин преди да започнете това лекарство.

Тъй като амитриптилинът е одобрен от FDA за лечение на депресия, той може да повлияе на психичното състояние, включително увеличаване на риска от самоубийство. Но според мащаба на нещата амитриптилинът вероятно има относително нисък риск от самоубийство.

Например, проучването на 2015 кохорти, публикувано в British Medical Journal, установи, че при хора с депресия абсолютният риск от самоубийство за амитриптилин в продължение на една година е 0,02%. Със сигурност хората, живеещи с депресия, имат повишен риск от самоубийство дори и без това лекарство. Ако някой от вашето семейство има биполярно разстройство или самоубийство, Вашият лекар може да Ви препоръча да не използвате това лекарство.

Ако сте бременна или кърмите, най-добре е да стоите настрана от амитриптилин или от Евавил, защото това лекарство може да бъде предадено на вашето дете.

Elavil може да причини проблеми на хора, които имат аритмии (анормални сърдечни ритми) и други форми на сърдечни заболявания и обикновено не се дава на хора над 60-годишна възраст. (По-новите антидепресанти може да са по-добър избор за тази възрастова група.)

Няколко по-малко сериозни нежелани реакции на Elavil включват сухота в устата и сънливост.

6 -

Амитриптилин и лекарствени взаимодействия

Има редица лекарства, които взаимодействат с амитриптилин .

Взаимодействията между Elavil и някои други лекарства могат да повишат количеството амитриптилин в кръвта Ви. На свой ред това може да увеличи страничните ефекти на лекарството. Взаимодействията могат също да увеличат токсичността (или да намалят ефикасността) на лекарствата, които приемате заедно с Elavil.

Важно е да уведомите Вашия лекар всичко, което вземате, независимо дали сте развлекателни, нерегистрирани или предписани. Например, билковият препарат St. John's Wort не трябва да се използва с амитриптилин.

Могат да настъпят важни взаимодействия между Elavil и някои мускулни релаксанти, антидепресанти, лекарства за абнормни сърдечни ритми, лекарства за високо кръвно налягане, лекарства за щитовидната жлеза, хапчета за контрол на раждаемостта и др. Добра идея е да говорите и с фармацевта си, ако Ви бъде назначен Elavil.

7 -

Кога да се избягва амитриптилин: Противопоказания

Има няколко случая, при които най-добре е да се избягва абсолютното приемане на амитриптилин. Тези случаи се наричат ​​"противопоказания".

Например, ако приемате инхибитор на моноаминоксидазата (МАО за депресия или лекарства за киселини в стомаха), цисаприд (вече не е наличен в САЩ), не трябва да приемате амитриптилин.

Тъй като Elavil може да увеличи или намали нивото на други лекарства, които приемате, винаги говорете с Вашия лекар преди да преустановите лечението.

Най-долната линия за употребата на Елавил ( амитриптилин ) за болки в гърба

Антитрипатичното лекарство амитриптилин може да бъде ефективно като адювантно лечение за облекчаване на хроничната болка в гърба. Изглежда, че работи особено добре при невропатична болка, болка, която може да излъчва надолу по крака и да причини изтръпване, изтръпване или усещане за болка при пипане: невропатичната болка обикновено е един от най-трудните видове болка, която трябва да лекувате. Не е сигурно точно как работи Евавил, но механизмът изглежда е различен от начина, по който работи за депресия. Обикновено се използва и по-малка доза.

Има леки и сериозни нежелани реакции с амитриптилин и е важно да поговорите с тях с Вашия лекар. Освен това има няколко лекарства, които могат да взаимодействат с амитриптилин, а Вашият лекар трябва да има изчерпателен списък на предписанията Ви, лекарствата без рецепта и билковите лекарства, преди да предпише това лекарство.

> Източници:

> Fink, К., М. Р. Телефон интервю. Национална рехабилитационна болница. Май 2011 г.

> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, М. et al. Дали амитриптилин с ниска доза е ефективен в управлението на хроничната болка в гърба? Протокол за изследване за рандомизиран контролиран опит. Проучвания . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. и D. Schiphof. Амитритилин за оплаквания от мускулно-скелетната система: систематичен преглед. Семейна практика . 2017. 34 (2): 138-146.