Признаци и симптоми, които трябва да се внимава
Екстравазацията е когато химиотерапия или друго лекарство изтича извън вената върху или в кожата, причинявайки реакция. При химиотерапията лекарствата се класифицират в две широки категории, основаващи се на ефекта, който имат върху тъканите, когато те екстравазират - дразнители и везикуанти.
Екстравазация на дразнещи
Дразнещите лекарства са тези, които причиняват временно, повърхностно увреждане на тъканта, когато те изтекат.
Ако има екстравазация на дразнещо лекарство, ще забележите зачервяване, подуване, сърбеж и евентуален дискомфорт на мястото на Вашия интравенозен (IV) катетър.
Ако някой от тези лекарства изтече, вашият доставчик на здравни грижи ще спре лекарството, ще започне нов IV и ще даде останалата част от лекарството чрез нов обект. Лечението за екстравазация на дразнещи медикаменти се фокусира върху това мястото да се чувства възможно най-удобно. Вашият доставчик на медицински услуги може да препоръча леко лекарство за болка, като тиленол, и хладни компреси, ако е необходимо.
Някои примери за дразнители, които обикновено се прилагат при лечението на левкемия и лимфом, включват цитарабин, блеомицин, етопозид и дакарбазин.
Екстравазиране на везикули
Везикуантите са лекарства, които могат да причинят сериозно увреждане на тъканите, ако те изтекат извън вената. В този случай ще забележите също зачервяване и подуване, но е вероятно дискомфортът на сайта IV да бъде по-забележим.
Някои от признаците за екстравазация може да не са видени до няколко часа след появата му. В зависимост от количеството на лекарството, което е екстравазирало, може да има мехури, пилинг и потъмняване на кожата над мястото. Възможно е тя да отнеме няколко дни, преди да се види пълната степен на увреждане на тъканите.
Сериозността на везикантното екстравазация зависи от специфичното лекарство, количеството, което изтече, концентрацията на лекарството и действията, предприети веднага след екстравазация.
Вашата медицинска сестра или лекар ще спре лекарството и ще се опита да аспирира колкото се може повече от медикаментите, които могат. Те ще прилагат топли или студени компреси (в зависимост от лекарството) и може да се наложи да прилагат или инжектират антидот, за да се намали увреждането на тъканите. Ако има зачервяване, вашият екип по здравеопазването често ще очертае областта с маркер, така че да може да разбере дали става по-добро или по-лошо. Както при екстравазация на дразнещи медикаменти, вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да даде останалата част от химиотерапията чрез нов IV сайт.
Може да се наложи да видите хирург, ако има дълбоко увреждане на тъканите.
Примери за везикантни лекарства включват винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.
Вашата роля в предотвратяването на екстравазацията
Въпреки че медицинските сестри и лекарите, които ви дават химиотерапия, са обучени да администрират тези лекарства, могат да се случат злополуки. Ако химиотерапията Ви е с особено висок риск от увреждане при извънземни, вашият лекар може да избере да вмъкне централен венозен катетър (CVC) . Екстравазите от CVCs, които все още са възможни, са изключително редки.
От ваша страна, има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите екстравазация:
- Лекувайте внимателно Вашия интравенозен сайт или CVC.
- Избягвайте да докосвате мястото на IV или тръбите по време на инфузията.
- Нека Вашата медицинска сестра или лекар незабавно да знаят, ако започнете да получавате симптоми на парене, гадене или сърбеж около Вашия IV сайт по време на инфузия.
- Ако забележите зачервяване или подуване след напускане на центъра за ракови заболявания, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Обобщаване
Хирургичните екстравазации са много необичайни. Класификацията на лекарството като везикант или дразнещ ще помогне да се определи размера на щетите, които може да причини. Докато се предприемат всички стъпки за предотвратяване на екстравазацията, това все пак може да се случи.
Вашата отговорност като пациент е да уведомите сестрата или лекаря си, ако забележите някакви промени във вашия интравенозен участък по време на или след хемо-инфузия.
Източници:
Гудман, М. Химиотерапия: Принципи на администрацията. В Yarbro, С., Frogge, М., Goodman, М., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, МА.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. Ал. "Управление на химиотерапията екстравазация: ESMO-EONS клинична практика насоки." Annals of Oncology, том 23, брой 7, стр. vii167-vii173.