Как действа химиотерапията върху броя на белите кръвни клетки?
Химиотерапията убива бързоразделителните ракови клетки. Тя също така завършва с убиването на някои бързо разделими нормални клетки в тялото, като тези в костния мозък, които поддържат доставката на бели кръвни клетки или WBC в кръвообращението ви. Броят на WBC пада временно с много различни агенти, използвани като химиотерапия за лечение на рак.
При раковите заболявания на кръвта, като левкемия и лимфом, самите ракови заболявания могат да доведат до спад на броя на белите кръвни клетки, когато раковите клетки заменят здравите кръвообразуващи клетки в костния мозък.
Често, когато химиотерапията засяга нивата на WBC, тя също така води до намаляване на други клетки и клетъчни продукти в кръвта, като червените кръвни клетки и тромбоцитите.
Кога забременее WBC?
Намаляването на нивата на белите кръвни клетки започва няколко дни след прилагането на химиотерапия, достигайки най-ниските нива през втората или третата седмица след химиотерапията. Тъй като клетките на костния мозък се възстановяват от ефекта на химиотерапията, броя на WBC започва да расте отново. Преди всеки цикъл на химиотерапията кръвните проби се проверяват, за да се гарантира, че те са се върнали в нормалния диапазон.
Има ли ниско WBC преброяване опасно?
Белите кръвни клетки са отговорни за защитата на тялото от инфекции. Когато броят на левкоцитите е нисък, рискът от инфекции се увеличава.
Когато броенето е достатъчно ниско, тялото не може лесно да контролира тези инфекции.
Въпреки това, ниските стойности не винаги водят до инфекции. Почти всички хора на химиотерапия имат нисък брой химиотерапия. Но само някои хора развиват сериозни инфекции, свързани с ниски нива на WBC.
Как лекарите проверяват за ниски WBC градуси?
На редовни интервали по време на химиотерапията са необходими кръвни изследвания за проверка на броя на клетките. Тези тестове се наричат CBC или "Хемограми". Броят на белите кръвни клетки се отчита като Общ брой на левкоцитите или ТСХ. ТСХ отчитат различните видове бели кръвни клетки. По-специфичен брой е абсолютният брой неутрофили (ANC) . Неутрофилите са един вид WBC, а нивата на неутрофилите са много прогнозни за това колко добре тялото ще може да контролира бактериалните инфекции. Когато ANC е под определена стойност, лекарите могат да забавят по-нататъшната химиотерапия и да започнат лекарства за предотвратяване или лечение на инфекции.
Какви са признаците на инфекцията по време на химиотерапия?
Най-очевидният признак на инфекция е треска. Когато се появи треска в присъствието на нисък брой неутрофили (ANC), той се нарича фебрилна неутропения. Други признаци на инфекция включват:
- Кашлица и отхрачвания
- Диарични изпражнения
- Свири или абсцеси
- Тежки болки в устата и проблеми с гълтането
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате някой от горните признаци или симптоми по време на химиотерапия.
Как могат инфекциите да бъдат предотвратени, когато броенето е ниско?
Няколко прости стъпки могат да намалят шансовете ви за инфекция:
- Избягвайте екстремни температури и напрежения, които могат да намалят имунитета
- Уверете се, че храната е прясно приготвена, за да избегнете риска от хранителни заболявания
- Не забравяйте да миете ръце преди хранене
- Избягвайте контакт с хора, които имат някакви инфекции
- Избягвайте пренаселените места с лоша вентилация
Антибиотиците не се използват рутинно, когато броят им е нисък и няма признаци на инфекция. Все пак ситуацията на всеки човек може да е различна. Вашият лекар решава относно необходимостта от антибиотици, базирани на специфични признаци и рискови фактори , както и информация, която е много специфична за вашата индивидуална медицинска история и клиничен сценарий.
Как се управляват ниските WBC графики ?
В повечето случаи ниските суми са временни.
Броячите започват да растат скоро и достигат нормални нива без да причиняват инфекции, а по-нататъшната химиотерапия може да продължи.
Когато кръвната картина е твърде ниска или има намек за инфекция в тялото, лекарите могат:
- Забавяйте по-нататъшната химиотерапия, докато броенето е нормално.
- Стартирайте лекарства, които увеличават броя на белите кръвни клетки. Те се наричат фактори, стимулиращи колонията, или КЧС. G-CSF и GM-CSF са двата вида налични CSF.
- Започнете лечението с антибиотици, ако има признаци на инфекции в тялото.
Не всички хора, които развиват нисък брой на белите кръвни клетки, са добри кандидати за лекарства, които увеличават тези стойности.
Възможно ли е ниско WBC брои да бъде предотвратено?
Понякога стимулирането на тялото да произвежда повече нови кръвни клетки може да бъде полезно, когато един или повече от кръвните Ви клетки са ниски или се очаква броят ви да е много нисък. Например, понякога костният мозък се стимулира предварително, като превантивна мярка, когато броят се очаква да спадне поради планирана ракова терапия.
Експертите са разработили множество набори от насоки за това, кога агентите, стимулиращи костния мозък, трябва и не трябва да се използват. Голяма част от фокуса е да се гарантира, че рисковете и ползите от стимулирането на костния мозък са балансирани в полза на пациента и има много, много различни клинични фактори, които трябва да се имат предвид.
Проучванията са в ход, за да се опитаме да открием най-добрия начин да разберем кои пациенти могат да се възползват от растежните фактори, които стимулират производството на кръвни клетки. Изследователите също така се интересуват от определянето на най-добрия начин за комбиниране на растежните фактори един с друг и с други средства, които включват химиотерапия и хормонална терапия.
> Източници:
> Smith TJ, Bohlke К, Lyman GH, et al. Препоръки за използването на фактори на растежа на WBC: актуализиране на насоките за клинична практика на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.