Докато премахването на стария хардуер, имплантиран в тялото, може да изглежда очевидно, може да е една от най-предизвикателните ортопедични процедури. Всъщност, много ортопедични хирурзи описват отстраняването на хардуер на нови стажанти и жители, за да бъдат "най-трудната процедура".
В действителност премахването на хардуера вероятно не е най-трудната операция - сложната операция на гръбначния стълб, корекцията на вродените деформации, реконструкцията на увредените стави - всички са трудни, отнемащи време хирургични процедури.
Въпреки това, операцията по отстраняване на хардуер често подтиска нищо неподозиращия хирург и пациента да мисли, че операцията ще бъде бърза и лесна. Въпреки че може да се окаже проста, операцията за премахване на хардуер има склонността да бъде много по-предизвикателна от очакваното.
Защо да премахнете хардуера?
Това е отличен въпрос, тъй като при по-голямата част от пациентите с метал в тялото не е необходимо да се отстранява метала. Металните импланти обикновено са предназначени да останат на място завинаги. Има някои обстоятелства, при които металът трябва да бъде премахнат. Те включват временни метални устройства, предназначени само за кратко време в тялото, хлабав метал или метал, които може да се наложи да бъдат отстранени, за да се позволи допълнителна операция.
Долната линия е, винаги трябва да има основателна причина да се премахне метал от тялото, защото ненужното изваждане на хардуер може да отвори вратата за възможни усложнения от операцията.
Усложнения при премахването на хардуера
- Инфекция: Най-очевидната причина да се избегне ненужна хирургическа процедура е възможността за инфекция . Докато инфекцията е рядка при отстраняването на хардуера (и инфекцията може да е причина за премахване на метала), със сигурност е възможно и когато не е необходима хирургична операция, трябва да помислите дали изобщо трябва да имате операция.
- Отслабване на костите: Повечето метални импланти са закрепени в костите. За да се отстрани имплантатът от костта, обикновено има отслабване на костта. Винтове, отстранени, за да оставят отвор в костта, плочите могат да оставят деформация в костите. Премахването на тези импланти може да отслаби костта, където имплантът е бил използван.
- Увреждане на тялото: За да се отстрани имплант, тъканите и костите около импланта, трябва да се преместят. Това може да повреди кожата, мускулите и други тъкани в тялото. Често костите и меките тъкани растат в и около имплантите, което ги прави по-трудни за отстраняване.
- Невъзможност за отстраняване на имплантанта: Това е най-проблемният въпрос и загрижеността на всеки ортопедичен хирург, който работи повече от кратък период от време. Трудност при отстраняването на импланта може да се получи, ако имплантът е трудно да се намери, ако имплантът се счупи или в някои случаи просто се заби. Въпреки че винаги можете да направите повече, за да премахнете имплантите, понякога увреждането на нормалната кост и меките тъкани не е полезно да премахнете стария метал. В тези редки случаи усилието за отстраняване на имплантат може да бъде изоставено и имплантът изоставен.
Когато хардуерът трябва да бъде премахнат
Има моменти, когато премахването на хардуера може да доведе до значителна полза. Когато имплантираният метал причинява смущения в нормалната мобилност на ставите и функционира, или ако металните импланти причиняват болка или дразнене на меките тъкани, тяхното отстраняване може да бъде от полза.
В някои случаи хардуерът е рутинно премахнат, за да се предотвратят възможни проблеми, а в други случаи металът се отстранява само ако започне да причинява проблем.
Има и моменти, когато премахването на хардуера стане невъзможно. Това често се случва, когато в тялото има счупен метален имплант.
Долен ред
Реалността е, че повечето метални импланти могат да бъдат премахнати. Все пак, винаги има потенциал, че онова, което очевидно ще бъде проста хирургична процедура, може да стане много по-сложно. Поради тази причина, хирурзите винаги трябва да бъдат предпазливи от операцията по отстраняване на хардуера, тъй като тези процедури могат да станат по-предизвикателни от очакваното.
> Източници:
> Busam ML, et al. "Премахване на хардуер: указания и очаквания" J Am Acad Orthop Surg. 2006 фев; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Честота на болката, свързана с хардуера, и нейния ефект върху функционалните резултати след отворена редукция и вътрешно фиксиране на фрактурите на глезена." J Orthop Trauma. 2001 май, 15 (4): 271-4.