Редки усложнения на лекарствата за болестта на Паркинсон
Заместването на допамина под формата на лекарството карбидопа / леводопа е едно от най-добре установените лечения в неврологията и позволява на пациентите с болестта на Паркинсон известно облекчение от техния тремор и скованост. Понякога обаче допаминовата замяна идва със странични ефекти. Най-известните от тях са хипермобилността (твърде много движение) или дори халюцинациите.
Синдромът на допаминово нарушение (DDS) е друго потенциално усложнение, което възниква при около 4% от пациентите на допаминергична терапия.
Симптоми на синдрома на нарушение на допаминови нарушения
Най-честият симптом на нарушение на допамина е натрапчиво желание за лечение на болестта на Паркинсон като карбидопа / леводопа . Дори и да няма симптоми (като тремор или скованост), пациентът може силно да почувства, че се нуждае от лекарството. Други може да се опитат да симулират своите симптоми на Паркинсон или да подкупят приятели или членове на семейството си, за да получат желаното лекарство - това е колко силна е жаждата.
В допълнение, хората с синдром на нарушение на допамин могат да се почувстват грандиозни или еуфорични и без медикаментите, те могат да се почувстват депресирани или уморени. Също така могат да възникнат проблеми с контрола на импулсите, като натрапчив хазарт или пазаруване, нарушения на храненето или други пристрастяващи поведения, в резултат на нарушение на допамина.
Могат да се появят и по-лесно принудително поведение, като например събиране на предмети или задължително поставяне на обекти в линията. Тежки симптоми като психоза също са възможни при този синдром
Какво причинява синдром на нарушение на допамина?
Допаминът е свързан с нашата система за възнаграждения в основата на фронталните листа, включително и вентралната тегментална област .
Всъщност пристрастяващите лекарства, като кокаин, стимулират отделянето на допамин в тази област. Счита се, че допаминовата активност в тази област на мозъка причинява синдром на нарушение на допамин. Следователно, точните механизми не са добре разбрани. Освен това, ако допаминът е толкова важен както за движението, така и за системата за възнаграждения, може би е изненадващо, че DDS е сравнително необичайно.
Когато се дава наркотик, системата за награди може да привикне към размера на наградата, изискваща по-големи количества, за да даде същия ефект. Знаем, че това е вярно и за терапията с допаминови лекарства в Паркинсон - в крайна сметка ще са необходими по-големи дози, за да се изисква същият ефект. Докато някои от тях са много вероятни поради прогресията на заболяването, някои учени поставят под въпрос дали тази повишена нужда може да отразява някакъв навик, който в системата на наградите може да доведе до някакъв вид жажда.
Кой получава синдром на допаминова дерегулация?
Рядкостта на DDS предполага, че повечето хора са относително защитени от разстройството, докато други могат да имат рискови фактори за развитие на разстройството. Мъжете с ранно начало на заболяването може да са с по-висок риск. Предишното натрапчиво поведение, като злоупотреба с вещества, е един от най-големите рискови фактори.
Как се лекува синдромът на нарушение на допаминови нарушения?
Тъй като пациентите с DDS имат основно пристрастяване към лекарство, което също трябва да функционират, най-доброто лечение включва строги дози на допамин или допаминови агонисти (лекарства, които активират допаминови рецептори). Симптомите на нарушение ще се понижат, тъй като дозата на лекарството се понижава. Както и при другите зависимости, ще е необходима социална подкрепа, за да се гарантира, че лекарствата се приемат както е предписано, и за да се управлява друго натрапчиво поведение. В екстремни случаи антипсихотиците могат да бъдат полезни за управление на агресията или психозата, въпреки че повишават риска от влошаване на симптомите на болестта на Паркинсон.
Долен ред
Допаминът е сложен невротрансмитер, който оказва влияние върху нашите движения, нашата мотивация и нашата система за възнаграждения по начини, които все още не напълно разбираме, въпреки десетилетия на обучение. Докато синдромът на нарушение на допамин не е често срещан при болестта на Паркинсон, той може да се появи и най-добрата намеса е тази, която е ранна и се подкрепя от лекуващия лекар и / или близките.
Източници:
Cilia, R., et al. (2014). Синдром на нарушение на допамин при болестта на Паркинсон: от клинично невропсихологично характеризиране до лечение и дългосрочен изход. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (август 2004 г.). Синдром на нарушение на допаминовото нарушение при болестта на Паркинсон. Current Opinion in Neurology , 17 (4): 393-8.
Лорънс, АД, Evans, AH, Lees, AJ (октомври 2003 г.). Компулсивното използване на допаминовата заместителна терапия при болестта на Паркинсон: системите за възнаграждаване са се объркали? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Януари 2005 г.). Разпространение и клинични признаци на хедонистична хомеостатична дисрегулация при болестта на Паркинсон. "20 Disod., 20 (1): 77-81.