Диагностика и лечение на загубата на контрол на пикочния мехур
Инконтиненцията на урината или внезапната загуба на контрол на пикочния мехур не са нещо, което жените или мъжете говорят много извън границите на близки отношения. Това не е само смущаващо, но може да предизвика затруднения за тези, които не могат да установят причина.
Причини за инконтиненция на урината
Може да има няколко причини, поради които човек трябва да преживее внезапна загуба на контрол на пикочния мехур.
Някои от тях са краткосрочни проблеми, които в крайна сметка решават за себе си; други са по-сериозни и изискват медицинска намеса.
Сред най-честите причини:
- Инфекциите на уринарния тракт и вагиналните инфекции могат да доведат до инконтиненция, тъй като те могат да засегнат самата система, която регулира нашето желание или способност да пее.
- Проблемите със сфинктера могат да бъдат виновни, тъй като мускулите, които контролират отварянето и затварянето на уретрата, могат внезапно да отслабнат. Това е често срещано по време и след бременността. Прекалено активните мускули на пикочния мехур също могат да бъдат проблем.
- Неврологичните нарушения , включително увреждане на гръбначния стълб, цервикална спондилоза или дегенеративна, множествена склероза , също са свързани с инконтиненция.
- Диабетната невропатия може да увреди нервите на пикочните пътища, което води до загуба на контрол на пикочния мехур.
- Намаляването на мобилността може да затрудни бързото навлизане в банята.
- Психологическите проблеми, като например депресията, могат да повлияят на нормалните модели на уриниране.
Видове инконтиненция на урината
За да идентифицират причината, лекарите ще се опитат да идентифицират обстоятелствата и факторите, които пораждат инконтиненция. Условията са широко дефинирани, както следва:
- Принудителна инконтиненция е внезапното и напрегнато желание да пикаеш, че не можеш да спреш. Това може да се случи през нощта, което ви кара да намокрите леглото или в социални ситуации, в които нямате възможност да се извините спешно.
- Прекалено активен пикочен мехур , наричан още OAB, е внезапното желание да уринирате, че не можете да потискате. Често се разглежда като подкатегория на непоколебима инконтиненция.
- Стресната инконтиненция е това, което се случва, когато кашляте, се смеете, кихате или имате внезапно емоционално разтърсване.
- Инконтиненцията на преливане е, когато усетите, че пикочният ви мехур е пълен, но може да освободи само малки количества урина.
- Смесената инконтиненция съчетава няколко или всички изброени по-горе условия.
Диагноза на инконтиненцията на урината
Изчерпателно проучване за инконтиненция на урината ще включва физически преглед, пълен преглед на вашата здравна история, батерия от лабораторни тестове и уродинамични тестове, за да се оцени доколко функционират пикочния мехур и пикочните пътища. Може също да бъдете помолени да запазите дневника, за да документирате вашите модели на уриниране на всеки час от час навсякъде от 48 до 72 часа.
Лечение на инконтиненция на урината
Промените в поведението, включително диета и упражнения, могат да помогнат на някои хора да възвърнат контрола на пикочния мехур, ако се извършват последователно. В някои случаи лекарствата могат да бъдат предписани, за да допълнят тези стратегии.
Една такава техника е тренировка на пикочния мехур, която включва структуриран график за уриниране, който ще бъдете помолени да следвате. Всеки два-три часа през деня, само тогава отивате в банята.
Документирате всяко посещение, като посочвате неотложността или проблемът, който сте имали.
Целта е да увеличите капацитета на пикочния мехур и да отидете само когато имате нужда (за разлика от бягането в банята всеки път, когато мислите, че може да сте). Това ви помага да научите как да усетите пълен пикочен мехур и да премахнете допълнителни пътувания до тоалетната, когато пикочът ви просто не е пълен.
Съществуват и други техники, лечебни и поддържащи, които лекарите използват:
- Обучението на таза на мускулите ви учи как да го направите изтръгнете и освободете вашите мускули, за да контролирате по-добре потока на урината. Това е особено полезно за жени, които са загубили част от контрола на пикочния мехур след бременност.
- Промяната на приема на течности ограничава количеството течности, които пиете, както и всички напитки, които имат диуретичен ефект. Те включват кофеинови напитки (кафе, чай, кола), които не само стимулират уринирането, но също така могат да раздразнят пикочния мехур. Техниката ви подготвя за социални събития, като ограничавате приема на течности два до три часа преди да напуснете.
- Един песар (малък разтворим блок, който се вкарва във влагалището) може да се използва при жени в постменопауза, които имат проблеми с контрола на пикочния мехур. Това е по-скоро допълнително средство, отколкото форма на лечение.
- Устройствата за инконтиненция при мъже могат да се използват при мъже, които са провалили други видове терапия. Опциите включват изкуствен сфинктер (надуваем маншет, който притиска уретрата) и мъжки прашка (носещо устройство, което поддържа уретрата).
- Обемните агенти са вещества, като колаген, които се инжектират около уретрата, за да подпомагат увисването на мускулите и тъканите. Жените могат да изискват само локален анестетик за тази процедура, докато средната може да изисква обща или регионална анестезия.
- Ретропубичното напрежение е хирургична техника, използвана при жените за повдигане на увисналата врата на пикочния мехур и уретрата.
- Суберетралната слинка е минимално инвазивна хирургична процедура, която има за цел да увеличи компресията на уретрата при жените. Това обикновено се използва за лечение на стрес инконтиненция.
Източник:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Предотвратяване на уринарна и фекална инконтиненция при възрастни". Доклад за доказателствата / Оценка на технологиите. Декември 2007 г .; 161: 1-379.