Рамото изместване е нараняване, което се случва с топката излиза от топката и гнездото раменна става. Обиколките на рамената обикновено се появяват както при травматични наранявания (падания, сблъсъци с моторни превозни средства и др.), Така и при атлетични наранявания. Повечето изкривявания на рамото се появяват, когато топката излезе от предната част на рамото - така нареченото пречупване на предното рамо.
Около 95% от изместването на рамената са предни размествания.
Рамото също може да се измъкне от задната страна на рамото, въпреки че това е много по-необичайно нараняване. Когато топката излезе от гърба на раменния гнездо, нараняването се нарича изместване на задното рамо. Посредствените размествания са важни за разпознаване, тъй като лечението е малко по-различно и за съжаление тези наранявания лесно могат да бъдат пренебрегнати.
Една от причините за тези наранявания е, че ръката се държи в положение, което изглежда нормално. Обикновено горната част на ръката се държи отстрани, като предната част се държи срещу тялото. Това е подобно на позицията, в която може да задържите ръката си с контузия тип нараняване , което прави изместването на ставата по-малко очевидно.
Причини за задната дислокация
За разлика от предните дислокации, които се появяват след големи наранявания, двете най-чести причини за задната дислокация са припадъци и електрически удари.
Мускулите, които вътрешно въртят рамото, са много по-силни от мускулите, които външно въртят рамото. Поради този дисбаланс на сила, внезапни, силни контракции - като тези, които се появяват при припадъци или шокове - могат да издърпат топката от задната част на рамото.
Обикновено след травматично нараняване, като например падане или спортно нараняване, хората търсят възможност за изместване на рамото.
Обратно, когато някой има припадък или токов удар, повечето хора не мислят за възможността за изместване на рамото. Поради това тези наранявания понякога се пренебрегват, защото вниманието е насочено към други аспекти на здравето на пациента. В тези случаи болката в рамото може да се дължи на контузия в резултат на припадък или шок.
Лечение на задните дислокации
Най-важната начална стъпка при лечението на задната дислокация, след като се установи увреждането, е да се смени топката в раменната става с топката и гнездото. Повтарянето на ставата, наречено "намаляване" на съединението + , обикновено не е трудно, но по-лесно се толерира с анестезия за облекчаване на болка и дискомфорт.
Може да се обмисли хирургично лечение на дислокацията, особено когато увреждането на костите придружава дислокацията. В случай на изместване на задното рамо, често е, че когато рамото излезе от ставата, топката натиска силно ръба на гнездото. Това може да доведе до възникване на тип фрактура, наречена обратна дефект на Hill-Sachs. Дефектът на Hill-Sachs е често срещано откритие с предна дислокация. Подобно нараняване, с изключение на противоположната страна на топката и по този начин се нарича обратна Hill-Sachs, се случва при задна дислокация.
Съществуват и други наранявания, които могат да възникнат във връзка с дислокации на задните рамо. Те включват фрактури на проксималния ходий , сълзи на лабрума и сълзи от ротационен маншет . В допълнение към лечението на дислокацията е важно да се осигури правилно лечение на тези свързани наранявания.
прогноза
Както бе обсъдено, задните дислокации са необичайни. Прогнозата изглежда е до голяма степен свързана с количеството увреждане на костите и хрущялите, което настъпва по време на разместването. Загрижеността за пациентите, които са изкривили рамото им, включва възможността за повтарящи се повтарящи се дислокации.
Повторното изместване става особено проблематично при по-големи костни дефекти, тъй като има по-малко стабилност на рамото, ако костта е повредена.
Източник:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Робинсън СМ. "Остра травмална дисфункция на рамото на рамото" J Am Acad Orthop Surg март 2014; 22: 145-152.