Обсъждане на цервикална спондилозна миелопатия
Докато костите на бедрото и коляното са далеч най-често срещаните места, засегнати от остеоартрит , един и същи процес на заболяване може да засегне всяко съединение в тялото. Тъй като гръбнакът има най-висока концентрация на ставите на всяко едно място (има 3 стави на ниво и 24 нива на гръбначния стълб), не е изненадващо, че артритните промени на гръбначния стълб са доста чести.
Артрит на шийката на гръбнака, който се състои от седемте сегмента на гръбнака, които са в гърлото, е доста често срещано. Много от тях описват износването и разкъсването на ставите в шийния гръбнак като естествена част от процеса на стареене.
Д-р Боден и колегите са направили изследване на здрави хора без болка в шията и са търсили колко от тях са имали доказателства за магнитно-резонансния резонанс на артрит на шийния гръбначен стълб (известен също като спондилоза ). Оказало се, че 25% от хората под 40-годишна възраст и почти 60% от хората над 40-годишна възраст са имали свидетелство за артрит в гръбначния стълб. Важно е да запомните, че всички тези хора са били без болка в шията. Подобно проучване на Matsumoto и колегите потвърждава тези открития и показва, че над 90% от хората на средна възраст 50 години без болка в шията имат артритни промени в гръбначния стълб. Следвайки над 10 години, 81% показват влошаващи се дегенеративни промени (показващи прогресиращ артрит) на ЯМР.
Това, което ни показва, че артритните промени в гръбначния стълб на MRI са по същество вариация на нормалното и сами по себе си не са проблем. Малка част от хората, които имат тези промени в ЯМР, всъщност ще имат симптоми като болка в шията, както и симптоми от компресия на нервните корени или гръбначния мозък.
Един от проблемите, които могат да се развият в бодли, които са силно засегнати от артрит, е последващото компресиране на гръбначния мозък. Медицинският термин за това състояние, когато се появи в шията, е цервикалната спондилозна миелопатия (CSM).
За да разберем този проблем, първо трябва да направим кратък преглед на анатомията на цервикалния гръбначен стълб. Гръбначният гръбнак е направен от 7 сегмента или "нива". Всеки сегмент има гръбначно тяло отпред, свързано с костна арка, наречена ламина, която обгръща гръбначния канал. Всяко гръбначно тяло е свързано към горната и долната част с две здрави връзки, наречени предния и задния надлъжен лигамент. Пластинките също са свързани с тези отгоре и отдолу с подобен сухожилие, наречен ligamentum flavum.
Дегенеративните или артритни промени в гръбначния стълб причиняват костни извивки в гръбначния стълб, както и калциеви отлагания в описаните 3 връзки и промени в подреждането на гръбначния стълб. Тези три въпроса могат да променят формата на гръбначния канал. Всеки процес, който прави гръбначния канал по-малък, може да доведе до притискане на гръбначния мозък. Когато гръбначният стълб се притисне, това състояние се нарича миелопатия .
По този начин, терминът цервикална спондилотична миелопатия се отнася до артритни промени на шийката на гръбначния стълб, които причиняват притискане на гръбначния мозък.
Симптомите на CSM могат да бъдат променливи, но включват болки в шията, изтръпване на ръцете, затруднения при координирани движения на ръцете / пръстите, като натискане на риза, писане или използване на клавиатури, както и лошо равновесие и трудности при ходене. Рефлексите на червата, когато са тествани от лекар, също могат да бъдат ненормални. Следващият важен въпрос е какво се случва с течение на времето при хората с КММ? Текущите проучвания показват, че някъде между 20% и 60% от хората с КМП напредват да влошат симптомите.
Поради тази причина CSM обикновено се смята за нарушение, което обикновено се лекува чрез операция, за да се стабилизира неврологичната функция и да се предотврати по-нататъшно намаляване. Времето на операцията е неясно и не са налице данни, които да ръководят решението колко дълго да чакате за хирургическа интервенция.