9 неща, които трябва да обмислите при избора да преустановите лечението на рака
Много често с рак хората стигат до момент, в който трябва да решат дали да продължат още едно лечение или вместо да изберат само грижа за комфорта. Това е решение, което изисква сериозна мисъл.
За разлика от миналото, когато хората просто са изчезнали от възможностите за лечение, решението да се откажем от още едно лечение често пада върху човека с рак и близките му.
Това е добър знак, що се отнася до напредъка в лечението на рак, но е изключително трудно за отделните хора, които са изправени пред рак.
Какво трябва да знаете, когато става въпрос за вземане на решение и какви неща трябва да вземете предвид, преди да кажете "да" или "не" за по-нататъшни лечения?
Приемане на решението за спиране на лечението на рака
Преди години нямахме много какво да предложим на хора с напреднали стадии на рак; ако туморът не може да бъде премахнат хирургически, имаше малко възможности. За щастие живеем във време, когато са на разположение терапии като химиотерапия , които могат да удължат живота или да подобрят симптомите при някои хора с метастазен рак. И все пак с опции идва друга дилема. Кога трябва да спрете лечението? Кога сте достигнали точка, в която качеството на живот може да е по-добре без лечение?
Преди да продължите, важно е да се отбележи една често срещана погрешна представа за резултатите от лечението с рак в стадий 4.
(Това се отнася до солидни тумори, като например рак на белите дробове и рак на гърдата, а не на кръвни ракови заболявания като левкемия и лимфоми.) Когато химиотерапията се дава на хора с рак в стадий 4, намерението обикновено е палиативно . Лечението може да продължи живота през няколко седмици или месеци и може да подобри симптомите, свързани с растежа на рака, но това е така не се дава с намерение да лекува рак.
Едно проучване установи, че 69 процента от хората с рак на белия дроб в четвъртия етап и 81 процента от хората с рак на дебелото черво в етап 4 не са разбрали, че химиотерапията изобщо не е излекувала рака.
Вземането на решение за спиране на активното лечение на рак може да бъде много болезнено емоционално. Като такъв, най-вероятно е времето в живота ви, когато най-много се нуждаете от подкрепата на близките си. Това каза, че вашето семейство и приятели също изпитват скръб, която може да се поддава на кратки тревоги. В допълнение вашето семейство и приятели може да имат различни мнения или вярвания, отколкото вие, което може да доведе до конфликт както между вас и вашите близки, така и между членовете на вашето семейство и приятели. Какви са някои неща, които трябва да вземете под внимание, когато правите това решение за изтръпване на сърцето?
Това е вашето решение
Вашите приятели и семейство могат да предложат своите мисли, но в крайна сметка това е вашето решение дали да продължите лечението или не Емоциите могат да се развиват дълбоко, ако вашите желания са в конфликт с тези на вашите близки. Може да се наложи внимателно да напомните на членовете на вашето семейство, че сте наясно, че решението, което правите, не е това, което те правят - и това е добре. Ако сте верни на себе си, вашите близки ще ви подкрепят навреме.
Преразглеждането на вариантите и мисленето за рисковете срещу ползите (вж. По-долу) може да предостави "доказателства", които не само ви карат да се чувствате по-комфортно във вашето решение, но и да помогнете на близките ви да разберат мислите зад решението ви.
Спирането на лечението не означава, че се отказвате
Много често хората с напреднал рак - а понякога и членовете на техните семейства - прекратяват лечението като "да се откажат". Просто погледнете няколко некролози, които водят тази точка вкъщи. Хората са възхвалявани за "борбата със смелата битка с рака". Изборът да спрете активното лечение на рака не означава, че се отказвате.
По-скоро това е активен избор да живеете последните си дни по начина, по който искате да живеете.
Спирането на лечението на рака не означава спиране на всички лечения
Решението да спрете активното лечение на рака не означава, че ще трябва да спрете всички лечения. Всъщност, превключването на фокуса на лечението върху управлението на симптомите поставя по-висок приоритет, за да ви направи възможно най-удобно.
Семейство: стъпвайки в обувките на другия
Често чуваме за членовете на семейството, които са разстроени, че любим човек е избрал да не преследва по-нататъшно лечение за рак. Важно е за любимите хора да разберат, че това, което самите те биха направили, може да бъде на няколко километра от това, което любимият им желае и желае. Точно както имаме мнения относно нашите любими цветове или спортни екипи, всеки ще има различно мнение кога е време да спрем активното лечение.
Ако приемем, че имате достатъчно информация, за да вземете образовано решение (например да сте наясно с всички възможни варианти за вашата грижа), важно е вашите близки да зачитат вашето решение.
Ако вашият любим е неудобен, нека знае, че уважавате нейните идеи. Може да й помогнете да си вземете малко време и да се опитате да влезете в обувките си. И все пак това може да бъде трудно. Често сменим мнението си за това, което бихме направили в ситуация, в която всъщност сме го преживели. Вашите близки също могат да изпитват предчувствителна мъка и подсъзнателно да видят всичко, което може да ви държи живи като начин да забавите скръбта от загуба.
Преглеждане на опциите
Отделянето на време за преглед на всички възможни варианти за грижи може да Ви помогне да се чувствате по-комфортно при вземането на решение за по-нататъшно лечение. Дори ако чувствате силно, че спирането на лечението е правилният избор за вас, възможностите за разбиране могат да ви помогнат да обясните избора си на близки, които се различават по своето мнение. Може да започнете, като попитате онколога си да изброи всички възможни варианти за Вашата грижа, включително тези, които могат да се предлагат само в друг център за ракови заболявания или в различно състояние. Можете също да поискате да проучите клинични изпитвания, които може да са на разположение за вашата ситуация. Има няколко бази данни, които изброяват клинични изпитания по света, както и съвпадащи услуги, в които навигаторът на медицинската сестра може да помогне да се съчетаят всички налични проучвания с конкретната ви ситуация.
Качество на живот: Претегляне на ползите спрямо страничните ефекти на лечението
Често пренебрегната, но критично важна стъпка е да се преценят ползите, които може да получите от лечението срещу нежеланите реакции. Важно е Вашият онколог да изясни внимателно какво вярва, че ползите от лечението ще са за вас, както по отношение на удължаването на преживяемостта, така и при контролирането на симптомите. Тези ползи могат да бъдат преценени спрямо възможните странични ефекти на конкретното лечение.
Както беше отбелязано по-рано, мнозинството от хората с рак на белия дроб и рак на дебелото черво в 4-та степен не са знаели, че химиотерапията изобщо не е излекувала рака. Интересното е, че лекарите, които пациентите са казали, че са най-добри в комуникацията, са и тези, които не са обяснили, че химиотерапията не се дава в опит да се лекува болестта. Това може да помогне да седнете с близките си и вашият здравен екип и да напишете списък с плюсове и минуси.
Проучете и възпитавайте духовните си вярвания
Може да ви бъде полезно да погледнете духовните си убеждения, докато вземате това решение. Ако имате силна вяра в отвъдния живот, решението за спиране на лечението може да бъде по-лесно. За разлика от това, ако се борите с това, което се случва, след като тялото умре, може би е полезно да говорите с вашия пастор, свещеник, ваш равин или други духовни водачи. В няколко проучвания с рак на белите дробове хората, които чувстваха, че имат по-голяма духовност (независимо дали това означава да посещават религиозни служби или да комуникират с природата), е по-лесно да се справят с рака си и да имат по-добро качество на живот.
Дръжте се на Надеждата
Много хора се страхуват, че спирането на лечението е равносилно на отказване от надежда. Спирането на лечението не означава, че си давате надежда. Вместо това, това означава да почитате надеждата си да прекарате времето си със семейството си и да се чувствате по-комфортно в дните, които сте оставили.
Следващи стъпки, ако решите срещу допълнително лечение
Спирането на лечението не е същото като хоспис, но грижите за хоспис не се използват достатъчно в последните дни и месеци от живота. Когато обсъждате спирането на лечението с Вашия онколог, е подходящо време да проведете дискусия за предварителните директиви , палиативните грижи и грижите за хоспис .
Може би се чудите какво предстои и се колебайте да попитате. Може да искате да научите повече за това какво да очаквате в последните етапи на рака на белия дроб .
Най-долу за вземане на решение за спиране на лечението на рак
Тъй като сега има много повече възможности за лечение на рак в сравнение с миналото, хората, живеещи с рак и техните близки, често са призвани да вземат решение кога да преустановят лечението. За съжаление, лекарите често се колебаят да се занимават с тази тема.
Избирането да спрете активното лечение на рак е много лично решение и никой не може да направи избора ви. Обсъдихме редица неща, които трябва да разгледаме, преди да вземем това трудно решение, но често червата ви ще ви каже кога е правилното време. Имайте предвид, че избора да спрете лечението не се отказва. Вместо това той прави съзнателен избор, за да се наслаждава на качеството на дните, които имате.
> Източници:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. и J. de Haes. Да се лекува или да не се лекува: Кой трябва да реши? , Онколог . 2014, 19 (4): 433-436.
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Medline Plus. Когато вашето лечение за рак престане да работи. Обновено на 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Очаквания на пациентите за ефектите на химиотерапията за напреднал рак. Новият вестник в Англия . 2012. 367: 1616-25.