Нощното разстройство води до липса на усилие за дишане
Може да има много причини за нарушено дишане по време на сън и една от тях е централна сънна апнея, но каква е централната сънна апнея? Това може да доведе до паузи в дишането през нощта, но тъй като основната причина е различна от обструктивната сънна апнея , тя изисква специализирано лечение. Открийте най-често срещаните симптоми, причини, диагноза и предпочитани лечения (като терапия с билели) за централна сънна апнея.
Какви са симптомите на централната апнея при сън?
Централната сънна апнея е дихателно разстройство, което се проявява по време на сън и се получава, когато мозъкът не успее да активира дихателните мускули. Това води до кратка пауза в дишането, която може да продължи 10 секунди или повече. За разлика от по-стандартната обструктивна сънна апнея - която се причинява, когато горните дихателни пътища временно се препятстват - при централна сънна апнея, усилието да диша спирания и няма ясна пречка за дихателните пътища.
Въпреки че причината е малко по-различна, резултатът от централната сънна апнея е еднакъв. Апнея идва от гръцки и означава "без дъх". Като такъв, той се свързва с капки в кислородните нива на кръвта. Мозъкът открива това и има усилие да събудиш пострадалия, за да възстановиш дишането. Свидетелите могат да наблюдават шумно или нередовно дишане през нощта и дори да виждат паузи в дишането. Апнеичното събитие води до кратка възбуда от сън.
Тъй като това се случва многократно през нощта, това води до фрагментиран сън и по-малко дълбок сън . Това може да доведе до безсъние и прекомерна сънливост през деня .
Какво причинява централна сънна апнея?
Точната причина за централна сънна апнея не е известна. Дихателният контролен център в мозъка обикновено регулира дишането.
Ако нивата на въглеродния диоксид са по-ниски от нормалните или ако има увреждане на нервните пътища, участващи в респираторния контрол, може да има смущения в дишането. Както бе споменато по-горе, за разлика от обструктивната сънна апнея, дихателните пътища не са блокирани.
Централната сънна апнея често се проявява в прехода между сън и будност, но може да продължи и в леките стадии на съня, наречени NREM . Понякога може да възникне след пробуждане и в този случай се нарича център за пост-възбуда.
Нестабилността на респираторния контрол често се наблюдава при множествени неврологични разстройства, включително болест на Паркинсон и множествена системна атрофия . Това може да се забележи след инсулт, особено ако мозъчната става е повредена. Той може да се появи и в съчетание с дихателната схема Cheyne-Stokes, наблюдавана при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност .
Тя може да се появи по-често сред тези, които употребяват наркотични или опиоидни лекарства за болка. За щастие, в този случай той ще се реши с преустановяване на терапията.
Важно е да се разграничи централната сънна апнея, която се развива в отговор на непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP). Тя може да се влоши, ако налягането е твърде високо. Това се нарича сложна апнея при сън . В 98% от случаите този тип централна сънна апнея ще се разреши във времето, често няколко месеца, при продължително лечение.
Не се налагат други промени в терапията.
Диагностика и лечение на централна апнея при сън
Централната сънна апнея може да бъде диагностицирана със стандартно изследване на съня, наречено полисомнограма. Това ще покаже повтарящи се паузи в дишането по време на сън с липса на усилия да диша. Тъканни колани, обвити около стомаха и гърдите, се използват за измерване на усилията за дишане. Те съдържат сензор, който може да открие движение, а при централна сънна апнея усилието ще намалее или ще спре напълно. Също така ще бъде възможно документирането на спада на нивото на кислорода в кръвта и промените в ЕЕГ, което предполага фрагментация на съня.
Лечението обикновено се извършва с терапия с билевелини (понякога се нарича BiPAP или VPAP), като се осигурява поток от въздух, пренесен през маска за лице, носена в съня. Предписаното налягане се редува между две нива: едно да вдишва (IPAP) и едно да диша (EPAP). Въздухът се подлага на натиск от малка машина и се доставя чрез пластмасов маркуч към маската. Може да се използва и кислород. Някои устройства са в състояние да доставят допълнителен дъх, ако дълго пауза в дишане ни наблюдава. В някои случаи може да се посочи адаптивно или автоматично сервизно осигуряване (ASV).
Ако се притеснявате, че може да се появява централна сънна апнея, говорете с лекаря си за сън относно Вашите възможности за лечение.
> Източник:
> Mowzoon, N et al . "Неврология на нарушенията на съня". Преглед на неврологичния съвет: Илюстрирано ръководство. 2007; 726.