Преглед на отравянията с въглероден окис

Съвети за по-добра защита на себе си и вашето семейство

Отравяне с въглероден окис се получава, когато вдишвате прекалено много въглероден окис (CO) - безцветен газ без мирис, който се получава при изгарянето на горивото. Симптомите включват главоболие, световъртеж, слабост, повръщане, гръдна болка и объркване. Прекомерното излагане на СО може да доведе до сериозни нарушения на сърцето, припадъци, безсъзнание и дори смърт.

Отравянето с въглероден оксид може да бъде диагностицирано с СО-оксиметър, неинвазивно устройство, което измерва въглеродните съединения в кръвта. Лечението обикновено включва кислород под налягане, доставен чрез не-циркулираща маска. При тежки случаи може да се наложи лечение в хипербарна кислородна камера.

Отравянето с въглероден оксид е сравнително обичайно в САЩ с около 20 000 приема за спешни случаи всяка година. Тя може да бъде в голяма степен избягвана с евтини, но все пак ефективни въглеродни моноксидни аларми инсталирани в дома.

1 -

Симптоми

Отравянето с въглероден окис ще се прояви със симптоми в части от тялото, които изискват най-много кислород, а именно сърцето и централната нервна система (ЦНС) . Първоначалните симптоми обикновено включват гадене, неразположение, умора и мрачно, но упорито главоболие.

Тъй като СО продължава да се натрупва в кръвта, изчерпването на кислорода в тъканите ще доведе до все по-влошаваща се каскада от симптоми, включително:

• виене на свят
• Недостиг на въздух ( диспнея )
• Болка в гърдите
• повръщане
• Нередовен сърдечен ритъм ( аритмия ) или бърз сърдечен ритъм ( тахикардия )
• Нестабилна походка
• объркване
• Намалено ниво на дишане
• Намаляване на сърдечния ритъм
• делир
• Припадъци
• безсъзнание

Смъртта най-често се случва в резултат на спиране на дишането .

Дори след като дадено лице е било лекувано за отравяне с CO, съществува риск от дълготрайни и дори постоянни неврологични усложнения, включително проблеми с паметта, раздразнителност, депресия, нарушения на говора, частична загуба на зрението, деменция и подобни симптоми на Паркинсон .

2 -

Причини

Въглеродният оксид лесно влиза в тялото през белите дробове. Тъй като СО се прехвърля в кръвния поток, то преференциално се свързва с хемоглобина , протеина в червените кръвни клетки, отговорен за транспортирането на кислород в тялото. По този начин СО предотвратява навлизането на кислород в тъканите и клетките, от които се нуждае, за да оцелеят.

Въглеродният окис е естествен страничен продукт от изгарянето. Повечето случаи на отравяне са резултат от вдишването на газа, тъй като бързо се натрупва в затворено пространство (обикновено поради неправилна вентилация).

Общите източници на CO включват:

• Печки за дърва
• Къща пожари
• Отпадъчни газове на превозното средство
• Газови или пропанни печки и скари
• Въглища грилове и хибачи
• Неотворени пропан, керосин или газови нагреватели
• Газови електрически генератори
• Сушилни за газирани дрехи

Карането в задната част на пикап е често срещана причина за отравяне с въглероден оксид при деца. Подобно натоварване на автомобила през зимата може да отрови пътниците, ако изпускателната тръба е блокирана със сняг. Всъщност всяка перфорация в изпускателния колектор на кола или лодка може да позволи на СО да наводни интериора.

Отравяне с въглероден окис може да се случи и умишлено. Според проучване, публикувано в "Annal of the American Thoracic Society", 831 самоубийства през 2014 г. са резултат от отравяне с въглероден оксид, или от изгорелите газове на автомобила, или от горивен източник на гориво в къщата.

С това се казва, самоубийство по този метод е намаляло от 1975 г., когато федералното законодателство диктува инсталирането на каталитични преобразуватели във всички моторни превозни средства.

3 -

диагноза

Ако въглеродният оксид не се разпознае като причина за симптомите Ви, може да бъде погрешно диагностициран при първото пристигане в спешното отделение. Поради това е важно да консултирате лекаря за Вашите подозрения, ако смятате, че СО е свързан.

Диагнозата е относително ясна. Тя включва неинвазивна сонда, наречена СО-оксиметър, която може да бъде поставена на пръста, пръстите или други части на тялото. Оксиметърът съдържа два диода, които излъчват светлинни лъчи с различна дължина на вълната. Количеството светлина, абсорбирано от тъканта, може да каже на лекарите колко карбоксихемоглобин (съединението, създадено от свързващия СО и хемоглобина) е в кръвта.

При нормални обстоятелства бихте имали по-малко от пет процента карбоксихемоглобин в сравнение с свободния хемоглобин. Отравянето се получава, ако нивото е между 10% и 30%. Смъртта може да се появи на нива над 30%.

Редовните импулсни оксиметри не са полезни, тъй като те не са в състояние да различат между карбоксихемоглобин и оксимомоглобин (съединението, създадено чрез свързването на кислорода и хемоглобина).

4 -

лечение

Ако се подозира отравяне с въглероден окис, първият ход на действие е да се премахнат себе си и другите от източника на СО. Дори ако симптомите са леки, трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Лечението може да включва прилагането на кислород под налягане през не-циркулираща маска. Чрез увеличаване нивата на кислорода в кръвта, СО може да се изчисти от тялото четири пъти по-бързо, отколкото самостоятелно. Оксигенацията всъщност може да разруши карбоксимоглобин и да освободи хемоглобина обратно в кръвния поток.

В тежки случаи може да се използва хипербарна камера, която може да достави 100% кислород в среда под високо налягане. Хипербаричният кислород изчиства CO от кръвта почти четири пъти по-бързо от кислорода, доставен при нормално атмосферно налягане. Той също така позволява на кислорода частично да заобикаля хемоглобина и да се доставя директно в тъканта.

В допълнение към кислорода могат да се наложат и други лечения, включително:

• Поддръжка на сърдечния живот за лечение на опасни аритмии
• Интравенозни течности за лечение на хипотония
• Интравенозен натриев бикарбонат за лечение на метаболитна ацидоза (натрупване на киселини в кръвта поради потискане на бъбречната функция)
• Валиум (диазепам) или Даннт (дентролен) за лечение на гърчове
• Vasopressor медикаменти за свиване на кръвоносните съдове и стабилизиране на депресираната сърдечна дейност

5 -

Предотвратяване

Най-ефективното средство за превенция в дома е алармата на въглероден оксид. Те са лесно достъпни онлайн и в повечето хардуерни магазини, вариращи в цената от $ 20 за монитор с модул до 80 $ за комбинирана аларма за CO / дим.

Комисията за безопасност на потребителските продукти в САЩ (CPSC) препоръчва всеки дом да има поне един детектор за CO, за предпочитане един за всеки етаж.

Сред другите препоръчителни съвети за безопасност:

• Уверете се, че вашите газови уреди са правилно обезвъздушени.
• Нека Вашата отоплителна система, бойлер и всички уреди за изгаряне на газ или въглища се обслужват от техник всяка година.
• Никога не използвайте електрически генератор в дома, гаража или на по-малко от 20 фута от всеки прозорец, врата или вентилационния отвор.
• Проверявайте комина си и почиствайте ежегодно.
• Отворете амортисьора на камината, преди да запалите огън и след като той е бил изгасен.
• Никога не използвайте газова фурна, за да затоплите дома си.
• Никога не оставяйте колата да работи в гаража.
• Знайте симптомите на отравяне с въглероден окис.

6 -

Словото от

Ако алармата ви за въглероден оксид изгасне, никога не приемайте, че това е фалшива тревога, дори ако нямате симптоми. Тъй като CO е безвкусен и без мирис, трябва да приемете, че рискът е реален и да предприемете подходящите действия.

На първо място, не търсете източника на газ. Вместо това CPSC препоръчва:

• Незабавно преместете навън на чист въздух.
• Обадете се на пожарната служба, спешните служби или 911.
• Проверявайте броя на главите, за да се гарантира, че всички се отчитат.
• Не влизайте отново в сградата, докато отговорните лица не ви позволят да го направите.

> Източници:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Практически препоръки в диагностиката, управлението и предотвратяването на отравяния с въглероден окис. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Смъртност поради отравяне с въглероден окис, 1999-2014. Случайна и умишлена смърт. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Комисия за безопасност на потребителските продукти в САЩ. Информационен лист за въглероден окис. Bethesda, Мериленд.