Връзката между аспирин и астма
Повечето хора не мислят два пъти за попадането на аспирин, когато имат главоболие. Но за някои хора с астма , това просто лекарство може да бъде фатално.
Какво представлява астмата, индуцирана от аспирин?
Аспиринът и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен , напроксен и диклофенак, са открили, че предизвикват астматични пристъпи при хора, които имат астма.
Астматичните атаки, предизвикани от аспирин и НСПВС, често са тежки и дори могат да бъдат животозастрашаващи. Аспириновата чувствителност изглежда се увеличава с възрастта на хората и това е по-лошо при хора с по-тежка астма.
Този синдром е бил признат в продължение на много години, но не е ясно колко хора с астма са изправени пред риск при приемането на тези често използвани лекарства, докато не бъдат направени изследвания върху него.
Голямо проучване от 2004 г. прави преглед на проучванията, направени върху астмата, индуцирана от аспирин (AIA за кратко). Учените са изненадани, че 5% от децата с астма и 21% от възрастните с астма са податливи на АИА.
Резултатите от това проучване са важни, защото участващите хора в действителност са "оспорвани" с аспирин в контролирана среда, което прави особено точна оценка за това колко хора са засегнати от АИА. Този начин на провеждане на проучването намалява вероятността хората да припишат астматичната си атака на болестта, за която приемат аспирина, което заключиха изследователите, че често се случва.
Всъщност изследователите установяват, че когато хората са помолени да съобщават за предшестващи асматични атаки, предизвикани от аспирин, честотата на положителните отговори е само 2,7%.
Защо аспиринът понякога причинява астматични атаки?
Лекарите и изследователите първоначално вярвали, че това явление е алергичен отговор на аспирина.
Въпреки това, сега се смята, че аспиринът причинява астматични пристъпи при някои хора, защото аспиринът действа като дерегулатор на левкотриени. Леукотрините са вещества в организма, които причиняват възпаление и много от симптомите на астма.
Има ли заместители на аспирин, които са безопасни за хората с АИА?
Хората, които имат AIA също са изложени на риск от астматични реакции към НСПВС, които са лекарства, които лекарите често предписват на хора, които са алергични към аспирин. Проучванията установиха, че почти всички хора - а именно тези, които имат АИА също имат отрицателна реакция към НСПВС. Вероятността да страдате от астматична атака е по-голяма при хора, които реагират дори на малки дози аспирин.
Пациентите с АИА също са тествани, за да видят как ще реагират на ацетаминофен (тиленол), друг обичаен заместител на аспирин. С това лекарство само 7% от хората с АИА са имали астматична реакция. Отново тези, които са най-чувствителни към аспирин, са по-склонни да реагират и на ацетаминофен.
Друга категория лекарства за облекчаване на болката, противовъзпалителните инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), като целекоксиб (Celebrex), действат по по-специфичен противовъзпалителен път, отколкото аспирин и НСПВС. Тъй като тези лекарства имат по-тясна цел в възпалителния път, те не изглежда да имат същия ефект върху хората с астма.
Въпреки че инхибиторите на COX-2 нямат неблагоприятния ефект от предизвикване на астматични пристъпи като аспирин и НСПВС, COX-2 инхибиторните лекарства могат да увеличат риска от инфаркт и инсулт. Хората, които имат AIA и се нуждаят от противовъзпалително лекарство, трябва да говорят с техния лекар относно рисковете и ползите от целекоксиб.
Лечение и профилактика на астма, индуцирана от аспирин
Хората с АИА са склонни да развият симптоми в рамките на 30 минути до 2 часа след прием на аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, а в резултат на това затрудненията в дишането може да продължат часове. Лечението е същото като при всяка остра астматична атака - бързодействащ спасителен инхалатор и кислород и стероиди за тежки симптоми.
Модификаторите на левкотриен са друг вид лекарства за астма, които могат да подобрят симптомите при пациенти, които имат чувствителност към аспирин. Тъй като тези медикаменти спират действията на левкотриените, за които е доказано, че играят голяма роля в АИА, тези лекарства, заедно с инхалираните стероиди, обикновено се предписват на хора с АИА.
Най-добрият начин да предотвратите астматични пристъпи, причинени от медикаменти, е напълно да избегнете аспирин и НСПВС. Хората, които имат астма и не са сигурни дали са реагирали на аспирин в миналото, трябва да попитат своя лекар, ако е безопасно да тества чувствителността към аспирин и НСПВС. Това трябва да се извършва само в контролирана среда, поради риска от тежки реакции.
Хора с известна чувствителност към аспирин / НСПВС, които трябва да приемат аспирин или противовъзпалителни лекарства за лечение на други състояния, като сърдечни заболявания или ревматични заболявания, се препоръчват да претърпят десенсибилизация на аспирина. Това може да се направи от лекар, специалист по алергии и имунология. След като този процес е бил проведен, важно е, че човекът продължава да приема аспирин ежедневно, така че той ще остане десенсибилизиран.
Източници:
Gyllfors, P., et al. Биохимични и клинични доказателства, че астматичните лица с непоносимост към аспирин толерират циклооксигеназа 2-селективен аналгетичен лекарствен продукт целекоксиб. J Allergy Clin Immunol . 2003 май, 111 (5): 1116-21.
Дженкинс, С., Costello, J., & Hodge L. Систематичен преглед на разпространението на астмата индуцирана от аспирин и неговите последици за клиничната практика. " BMJ, 2004 Feb 21, 328 (7437): 434.
Macy, Е., et al. Аспирин предизвикателство и десенсибилизация за аспирин-обострени респираторни заболявания: практика. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Фев; 98 (2): 172-4.
Национален институт за сърдечно-чернодробни и белодробни заболявания. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Националните здравни институти. (Август 2007 г.). Доклад на експертната група 3: Насоки за диагностициране и управление на астма: пълен доклад за 2007 г.