Астматичните лекарства са толкова ефективни в наши дни, че когато пациентите имат неконтролирана астма, дори когато приемат множество астма контролери, има причина за безпокойство. Разбира се, основната грижа за трудно контролирана астма е, че човек всъщност има астма, за да започне.
Също така трябва да се обмислят често срещани заболявания, които могат да доведат до симптоми, подобни на астма , като хроничен бронхит, емфизем, бронхиектазия, идиопатична белодробна фиброза, свръхчувствителен пневмонит и конгестивна сърдечна недостатъчност при хора с трудно контролирана астма.
Следователно, астмата трябва да бъде доказана чрез тестването на белите дробове (спирометрия), особено ако тя е тежка астма, която не реагира на терапията.
Следните са петте най-чести причини, поради които пациентите имат трудна за контрол астма.
Не използвайте правилно медикаментите
Това вероятно е най-честата причина, поради която астмата е трудно да се контролира. Лекарствата за контрол на астмата са толкова ефективни, че когато астмата на човек не се контролира, въпреки приемането на два или три астма контролера, може да се предположи, че пациентът не използва правилно или изобщо своето лекарство.
Не забравяйте, че лекарите могат само да диагностицират медицинско състояние, да направят препоръки за лечение и да обсъдят рисковете и ползите от приемането на лекарства, вместо да ги приемат. Решението за действително вземане на медикамент зависи изцяло от пациента.
Неконтролирани алергии и хроничен синузит
Тъй като възпалението в горните дихателни пътища, като например алергичен ринит и хроничен синузит, засяга астма, често е при пациентите с неконтролирани алергии и инфекции на синусите да има неконтролирана астма.
Много от тези пациенти може дори да не са запознати с алергии или хронични синусови инфекции, така че проучванията на алергични лекарства, като назални стероидни спрейове, са добра идея. Като част от оценката за трудно контролираните астматици, лекарите обикновено проверяват рентгеновите лъчи на синусите, за да изключат хронична синусова инфекция.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)
ГЕРБ може да бъде свързана с неконтролирана астма, тъй като киселината от стомаха може да бъде вдишана в белите дробове и да доведе до повишени симптоми на астма. Симптомите на ГЕРБ, като изгаряне, кисел вкус в устата и засилено усещане в гръдния кош, може да не са винаги налични.
Поради това при пациенти с неконтролирана астма трябва да се обсъди терапия с ГЕРБ медикаменти. Структурните аномалии, като хиатална херния и трахеоезофагеални фистули, по същество могат да доведат до резистентност на ГЕРБ към медицински терапии.
Дисфункция на вокалния кабел
Понякога неконтролираната астма не е астма изобщо, поради което лекарствата за астма не работят. Дифузията на вокалния кабел (VCD) е медицинско състояние, което имитира астма, но се дължи на гласовите шнурове, които затварят дихателните пътища, което води до задух и хрипове.
Докато VCD не е животозастрашаваща болест, всеки (включително лекарите, които знаят какво всъщност се случва), който вижда пациент с VCD, ще мисли, че човекът се задушава.
Обмислянето на VCD трябва да се направи при всеки пациент с неконтролирана астма. Диагнозата може понякога да бъде направена със спирометрия, но най-добре да се открие с директна визуализация на гласните струни, използващи назална ендоскопия.
Други болести
По-рядко срещаните заболявания, които трябва да се имат предвид, когато човек има неконтролирана астма, включват алергична бронхопулмонална аспергилоза, синдром на Churg-Strauss, първични имунодефицити и кистозна фиброза при деца. Алергологът може по-добре да определи какво прави астмата ви трудна за контрол.