Може ли нова майка да кърми, докато хипотироиди или хипетироиди?
Болката на щитовидната жлеза е много често и затова много жени се чудят дали ще могат да кърмят или с хипотиреоидизъм, или с хипертиреоидизъм. Кои от лекарствата, използвани за лечение на нарушения на щитовидната жлеза, са безопасни при кърмене? Какви проблеми може да срещнете с кърменето поради състоянието на щитовидната жлеза?
Кърмене и състояния на щитовидната жлеза
Поздравления за ново бебе!
Като нова майка може да искате новото бебе да има много доказани ползи от майчиното мляко. Но на кърмещите майки се казва също, че трябва да бъдат внимателни относно приемането на наркотици и лекарства, както и да получават определени медицински лечения по време на кърмене.
Нека да разгледаме как хипотиреоидизмът или хипертиреоидизмът могат да повлияят на кърменето, както и ефектите, които раждането може да има върху щитовидната жлеза.
Как раждането и кърменето могат да повлияят на щитовидната жлеза
Чрез бременност и особено по време на раждането тялото ви преминава през големи хормонални смени. Тези хормонални промени включват промени в функцията на щитовидната жлеза и тези промени могат да се появят дори ако сте били стабилни на хипотиреоидични лекарства от дълго време. В допълнение към състоянията на щитовидната жлеза, които са налице преди раждането, много жени развиват проблеми с щитовидната жлеза през месеците след раждането.
Следродишен тиреоидит
След раждането тиреоидит е относително често състояние, което се среща при около 7% от жените, които са родили.
Смята се, че е автоимунно състояние и може да се появи по всяко време през първата година след раждането. Намаляването на доставянето на мляко е един от често срещаните симптоми на състоянието (вж. По-долу).
Най-честата проява на тиреоидит е лекият хипотиреоидизъм. В другия край на спектъра някои жени изпитват хипертиреоидизъм (често последвано от хипотиреоидизъм по-късно).
Симптомите на следродилния тироидит, като умора, загуба на коса и промени в настроението, могат лесно да бъдат пропуснати, тъй като тези симптоми са изключително чести в следродилния период.
Повечето от времето не се нуждаят от лечение, въпреки че много жени, които имат тироидит, ще развият хипотиреоидизъм по линията. Ако имате тиреоидни автоантитела, както при болестта на Грейв или тироидита на Хашимото, това не е проблем с кърменето, тъй като антителата са твърде големи, за да бъдат пренесени в кърмата.
Как болестта на щитовидната жлеза може да засегне кърменето
Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, което е добре контролирано от лекарства, обикновено има малък проблем с кърменето. При неадекватно лечение обаче заболяването на щитовидната жлеза може да повлияе на способността Ви да кърмите по няколко начина. Имайте предвид, че дори ако сте били на една и съща доза лекарство за щитовидната жлеза в продължение на много години, може да се наложи дозата да се промени в следродилния период.
Хипотиреоидизмът (или нелекуван, или недостатъчно лекуван) може да намали количеството на майчиното мляко. Тя също може да допринесе за един труден рефлекс за отпускане. При оптимално лечение на хипотиреоидизъм обаче тези проблеми трябва да бъдат решени.
Функцията на щитовидната жлеза е свързана и с нивата на пролактин, тъй като пролактинът е хормон, който ви помага да произвеждате мляко.
Кърменето при жени с хипотиреоидизъм (неактивен щитовидната жлеза)
По принцип няма причина, поради която жена, която е хипотиреоидна, и при заместваща терапия на хормон на щитовидната жлеза, да не може да кърми. Всъщност е важно да продължите приема на щитовидната жлеза докато кърмите.
Ако сте нова майка с предшестващ хипотиреоидизъм, трябва да направите оценка на щитовидната жлеза най-късно няколко седмици след раждането. Тази проверка ще потърси промени в функцията на щитовидната жлеза, които могат да доведат до промяна в дозирането на вашето лекарство. Струва си да се повтори отново, че промените в дозата често се изискват след раждането, дори ако сте били на една и съща доза в продължение на години.
Докато хората обикновено са предупредени да избягват лекарства по време на кърмене, всъщност е от решаващо значение да продължите приема на щитовидната жлеза. Това може да ви помогне да си припомните, че приемате заместителна терапия на тиреоидния хормон, с акцент върху замяната на думата. Вие не добавяте ново лекарство към вашата система, а просто замествате един хормон, който обикновено се получава от тялото ви. Има малък риск, докато приемате лекарството според указанията. (Можете да научите повече за вземането на лекарства за щитовидната жлеза по време на кърмене ).
Кога да говорите с Вашия лекар
Ако сте хипотиреоиди и вашето бебе кърмаче намалява теглото си, забавя натрупването на тегло или не разполага с необходимия брой дефекации и мокри пелени, трябва незабавно да поискате цялостна оценка на щитовидната жлеза и да поговорите с вашия педиатър за възможностите за да се уверите, че бебето Ви получава достатъчно хранене. Има няколко признаци, които можете да наблюдавате, за да сте сигурни, че бебето ви получава достатъчно кърма.
Докато хипотиреоидизмът може да доведе до понижено снабдяване с мляко, има и много други възможни причини за това. Ако сте загрижени да направите достатъчно кърма, проверете някои от факторите, които могат да намалят доставянето на мляко
Ако имате проблеми с ниското предлагане на мляко, помислете за наемане на консултант по кърмене или педиатър за съвет относно медикаменти и природни лекарства, които могат да помогнат за подобряване на Вашето мляко.
Кърменето при жени с хипертиреоидизъм (свръхактивен щитовидната жлеза)
Много жени с хипертиреоидизъм могат безопасно да кърмят. Ако хипертиреоидизмът се дължи на следродилния тиреоидит, обикновено не се налага лечение.
Ако имате заболяване на Грейв или сте имали хипертиреоидизъм преди бременността, важно е да се консултирате с Вашия лекар относно безопасността на приемането на антитронни лекарства по време на кърмене. Използването на тези лекарства не означава автоматично, че няма да можете да кърмите, а сегашната мисъл е, че жените трябва да бъдат насърчавани да кърмят въпреки лечението. Някои лекарства, като тапазид (метимазол) обаче се предпочитат пред PTU (пропилтиоурацил). За жените, които трябва да приемат PTU поради алергия към тапазид или тежък хипертиреоидизъм, кърменето все пак може да бъде възможно. Важно е да говорите с Вашия лекар за най-новите проучвания по този въпрос.
Радиоактивният йод, като част от тироидното сканиране или като лечение на хипертиреоидизъм (радиоактивно йодно аблация), не трябва да се комбинира с кърменето, тъй като радиоактивният йод може да се натрупва и да остане в кърмата няколко седмици. Ако това е препоръчително, може да пожелаете да поговорите с Вашия лекар относно алтернативи на следене на щитовидната жлеза (като биопсия на игла или други кръвни тестове) или алтернативи на радиоактивен йод (като антитироидни лекарства). Ако се използва технеций за сканиране на щитовидната жлеза, кърменето трябва да бъде прекратено най-малко 30 часа след процедурата (кърмата трябва да бъде изпомпана и изхвърлена през това време).
Рак на щитовидната жлеза
Ако имате или сте имали рак на щитовидната жлеза, важно е да говорите с Вашия лекар за всякакви опасения, свързани с кърменето. Дали ще можете да кърмите бебето зависи от много фактори. Положително обаче е, че кърменето изглежда има обратна връзка с развитието на рак на щитовидната жлеза, като по-дългите периоди на кърмене са свързани с още по-малък риск.
Най-долу в кърменето с болестта на щитовидната жлеза
Болестта на щитовидната жлеза е много често и е успокоително, че много хора ще могат да приемат лекарствата си и да кърмят без никакви проблеми. Промените в потребностите от замяна на щитовидната жлеза са много чести след раждането и трудността при кърменето може да ви предупреди за необходимостта от проверка на щитовидната жлеза. При жени, които имат проблеми с щитовидната жлеза преди бременността, е добра идея да планирате цялостна проверка на щитовидната жлеза скоро след раждането.
Недостатъчното количество хормон на щитовидната жлеза може да доведе до проблеми с производството на мляко, вашият рефлекс и да причини симптоми, които са обезкуражаващи за обучението. Обичайно е жените да бъдат разочаровани от кърменето дори без анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза и наемането на консултант по лактация може да бъде безценно. Често пъти е необходимо само малко напътствие, за да ви помогне да кърмите успешно толкова дълго, колкото желаете.
> Източници:
> Хъджик, Б. и Б. Зубелевич-Скоджинска. Антитироидни лекарства по време на кърменето. Клинична ендокринология (Оксфорд) . 2016. 85 (6): 827-830.
> Ким, Е. Кърмене и захарен диабет / заболяване на щитовидната жлеза. Анализи за педиатрична ендокринология и метаболизъм . 2012 г. 17 (2): 76.
> Yi, X., Zhu, J., Zhu, X., Liu, G. и L. Wu. Кърменето и рискът от рак на щитовидната жлеза при жените: Мета-анализ на епидемиологичните изследвания. Клинично хранене . 2016, 35 (5): 1039-46.