Ако подозирате, че сте били заразени с гонорея, важно е да посетите лекар. Той или тя ще събере проба от урина или ще попие района, за който се предполага, че е заразен (вагина, уретрата или гърлото например), и се стреми да потвърди диагноза чрез използване на бактериална култура, грамотно оцветяване или генетичен тест. Ако не можете да видите лекар или предпочитате да се справите лично с това, има и комплекти, които ви позволяват да извършвате собствен тест от дома.
Тъй като гонореята често е налице без симптоми, хората с повишен риск от експозиция могат да бъдат посъветвани да потърсят тестове за тази и другите ППБ, независимо от това, доколко се чувстват.
Лаборатории и тестове
Има три теста, използвани за диагностициране на гонореята, всяка от които има своите предимства и ограничения. В допълнение към грам-оцветяването и бактериалните култури, по-нова технология, наречена тест за усилване на нуклеинова киселина (NAAT) , може да осигури генетични доказателства за инфекция.
Тест за ядрено усилване (NAAT)
НИТ е форма на генетично тестване, разработена за първи път през 1993 г. Това е препоръчителната форма на тестуване за уринарна и генитална гонорея, поради своята скорост и точност.
Вместо да търси самата бактерия, NAAT идентифицира гени, уникални за N. gonorrhoeae . Това се постига чрез получаване на нишки от бактериална ДНК от проба от урина или от тампон на влагалището, шийката на матката или уретрата (при мъжете). Чрез процес, наречен термоциклиране, нишките се дублират отново и отново, докато има около милиард копия.
Чрез предоставяне на генетичен отпечатък от инфекция, NAAT може да достави много точни резултати в рамките на няколко часа. Можете да очаквате да получите резултатите от тестовете си в рамките на два до три дни.
Докато Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват NAAT да се използва за диагностициране на гонореални инфекции на ректума и гърлото, администрацията по храните и лекарствата все още не е одобрила теста за такава употреба.
Бактериална култура
Бактериалната култура може да бъде много ефективна при диагностицирането на гонореята на гениталиите, ректума, очите или гърлото. След вземане на тампон от предполагаемото място, събраните клетки ще бъдат добавени към вещество, предназначено да стимулира растежа на N. gonorrhoeae . Ако има растеж, тестът е положителен. Ако няма растеж, тестът е отрицателен.
Култура може да се използва и за определяне дали бактерията е резистентна към някое от наличните антибиотични лекарства. Това е важно, когато лекарството не успее да изчисти инфекцията или има разпространена гонококова инфекция (DGI), тежко усложнение, при което бактериите са се разпространили в кръвта към множество органи.
Докато една култура може да предостави окончателно доказателство за инфекция, тестът може да бъде помрачен, ако тампонът не е взет правилно. (Гнорореалният тампон изисква и лигавични клетки и инфекциозно изхвърляне). Бактериалната култура също е чувствителна към температурата и може да бъде по-малко точна, ако има някакви грешки при боравенето, съхранението, инкубацията или обработката на пробата.
По принцип, от пет до седем дни може да отнеме резултатите от бактериалната култура.
Грам оцветяване
Гремовото оцветяване е техника, при която специални багрила се използват за оцветяване на стените на бактериите, така че те могат да бъдат изолирани и идентифицирани под микроскоп.
Гармовото оцветяване е ефективно средство за диагностициране на гонореалната инфекция при мъжете. Обикновено се извършва чрез получаване на тампон от уретрата, както и проба за урина "първо улавяне". ("Първият улов" е метод, при който уринирането се удържа поне час преди събирането и от потока се събират само първите 20 до 30 милилитра урина.)
Гремовото оцветяване, за разлика от тях, е далеч по-малко точна за жените, защото концентрацията на N. gonorrhoeae често е дифузна и лесно се сбърка с други естествено срещащи се бактерии във влагалището. Освен това, тъй като грамното оцветяване има по-ниска чувствителност, отрицателният резултат при асимптоматични мъже няма да се счита за окончателен.
И в двата случая ще са необходими други форми на тестване.
Обикновено трябва да очаквате да получите резултатите от тестовете за грамното оцветяване в рамките на два до три дни.
Диференциални диагнози
Въпреки че някои симптоми на гонореята може да ви изглеждат окончателни (като например млечно изхвърляне от пениса), може да има други причини, които лекарят ще иска да изследва, които имат забележително подобни характеристики. Те включват:
- Инфекции на пикочните пътища
- Херпес симплекс уретрит
- Вагинит
- Бактериална вагиноза
- Вътрешни хемороиди
- епидидимит
- Мукопурулен цервицит
- Бактериален конюнктивит
- орхит
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Ако смятате, че може да сте били изложени на гонорея, може да потърсите признаци и симптоми, преди да потърсите тест. Не забравяйте обаче, че те не се появяват често и, ако те го правят, лесно могат да бъдат объркани за друго безпокойство. Разумно е да бъдете тествани, за да потвърдите диагнозата или да умрете умовете си - официално.
Стигмата, притеснението и страхът от разкриването са само някои от причините, поради които някои хора избягват да бъдат тествани за предавани по полов път заболявания. Всъщност, според доклад на CDC, недиагностицираните ХБС причиняват безплодие при повече от 20 000 американски жени всяка година.
За тази цел все по-голям брой защитници в областта на общественото здравеопазване одобриха използването на тестове за домашни STD, които предоставят на потребителите автономията и поверителността, които желаят.
Най-популярните домашни комплекти за гонорея изискват от вас да вземете пробите от тампони и / или урина у дома и да ги изпратите на лабораторията за анализ. След това влезте в защитен уебсайт, за да получите резултатите си от три до пет работни дни.
Въпреки привлекателността на тестовете в дома, има много недостатъци. Събирането на проби е по-трудно, отколкото предполагат производителите, а грешката на потребителите е голяма. Повечето компании не са нито ясни за вида тестове, които те предоставят, нито за тяхната точност (измерена чрез чувствителност / специфичност). Освен това цената на комплектите може да бъде забранена, като се започне от $ 90 за една STD и над $ 300 за подробен STD екран.
Един тест за активно избягване е бързата тест лента за гонорея. Докато тестовете на основата на урината и течността могат да доведат до резултати в рамките на 15 минути, те предлагат чувствителност само от 60% до 70%, което означава, че поне два от всеки пет теста ще връщат фалшиво отрицателен резултат.
Ако тествате положителни
Ако се получи положителен резултат за гонореята, трябва да се извърши цялостен скрининг на СТД, включително за хламидии, сифилис, трихомониаза и ХИВ. Съвместната инфекция е разпространена сред тези ППБ и някои, като ХИВ, са по-способни да установят инфекция, ако има друга. Ако сте използвали тест у дома, посъветвайте се да потърсите този допълнителен скрининг от лекар.
Препоръчва се на настоящите и скорошните сексуални партньори да се свържат и да се насърчават да се изследват (и лекуват, ако е необходимо). Докато CDC препоръчва вие или вашият доставчик да уведомявате всички партньори, които сте правили секс, в рамките на 60 дни преди появата на симптомите или потвърждаването на диагнозата, може да искате да отидете по-далеч от това.
След като лечението приключи, не се изисква последващ тест, за да се потвърди, че инфекцията е изчистена, докато се използват препоръчителните антибиотици. Въпреки това, като се има предвид високата честота на повторно инфектиране, Вашият лекар може да поиска да бъдете повторно тествани след три месеца, независимо дали вашите партньори са били лекувани или не.
Препоръки за скрининг
Гнореята е втората най-разпространена болест на сърцето в Съединените щати, която представлява над 800 000 инфекции всяка година. За тази цел Американската работна група по превантивните услуги препоръчва скринирането за гонорея и други обичайни ППБ да се извършва при хора с повишен риск от експозиция и / или усложнения от заболяване.
Сред препоръките:
- Гнореята и хламидиите трябва да се изследват при всички сексуално активни жени, които са изложени на повишен риск от експозиция.
- Гнореята и хламидите трябва да се изследват при бременни жени, които са изложени на повишен риск.
- Сифилис, хепатит В и ХИВ трябва да се изследват при всички бременни жени.
- Сифилис, хепатит В и ХИВ трябва да се изследват при мъже или жени, които са изложени на повишен риск.
- Тестовете за ХИВ трябва да се провеждат като част от рутинно посещение на лекар за всички хора на възраст между 15 и 65 години.
Смятате се, че сте изложени на риск, ако някога сте имали няколко сексуални партньора или са участвали в незащитен секс (включително орален секс ). Това е вярно, дори ако потенциалната експозиция се е случила преди години. Ако сте заразени, ще продължите да сте заразни, докато не бъдете лекувани и рискувате да доведете инфекцията в нова връзка, без да знаете. Не забравяйте също, че сексуалната история и поведение на партньора ви може да повлияе на риска от STD.
Посъветвайте се с Вашия лекар за скрининг. Или, за да намерите тестов сайт близо до вас, посетете онлайн локатора на CDC. Много от изброените клиники предлагат нискотарифни или неконкурентни тестове за квалифицирани жители.
Източници:
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). 2015 Насоки за лечението на сексуално предавани болести: Гонококови инфекции. Атланта, Грузия; издаден на 4 юни 2015 г .; актуализиран на 4 януари 2018 г.
> CDC. CDC Fact Sheet: Съобщени STDs в САЩ, 2016 - Високото натоварване на STDs застрашават милиони американци. Издаден през септември 2017 г.
> CDC. Гонорея - CDC Информационен лист (Детайлна версия). Издаден на 25 октомври 2016 г .; актуализиран на 26 септември 2017 г.
> Lee, К .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Полово предавани инфекции: Препоръки от Специалната група за превантивни услуги в САЩ. Аз съм фамилия лекар. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, К .; Bolan, G .; Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.