Шията на бицепса свързва бицепса мускула с костта. Под бицепса мускулът е дисталната бицепс сухожилие, която се прикрепя към костта в лакътя. Над бицепса мускулът е проксималната цев на бицепса, която се прикрепя към рамото. Проксималната цев на бицепса има две части, дългата глава и късата глава - почти всички наранявания на проксималните бицепси са към дългата глава на сухожилието.
Дългата глава на сухожилието на бицепса се прикрепя към раменната става, точно над гърба на раменната става. Всъщност сухожилията се прикрепя към ръба на хрущяла, който заобикаля рамото, наречено лабрам .
Разрушаване на проксималния бицепс
Рункцията на проксималната глава на сухожилието на бицепса включва един от дългата глава на сухожилието на бицепса. Това състояние обикновено се среща при по-възрастни индивиди и е причинено от дегенеративни промени в бицепса, водещи до отказ на структурата. Много пациенти имат предшестваща раменна болка, съответстваща на синдрома на удавяне или сълза на ротаторния маншет . Близкото разкъсване на сухожилието на бицепса може да възникне по време на проста активност и от време на време пациентите могат да получат известно облекчаване на болката след разрушаване на увредената сухожилие.
Проксималната цепнатина на бицепса може да се разруши при по-млад пациент с дейности като вдигане на тежести или хвърляне на спортове, но това е доста необичайно.
При по-млади пациенти сълзите на бицепса сухожилие обикновено се появяват, когато дългата глава на бицепсите се прикрепя към лабораторията. Тези наранявания се наричат " SLAP сълзи ", което описва местоположението на сълзите в кръстопътя на сухожилието и лабораторията на рамото.
Симптоми
Обикновено пациентите ще имат внезапна болка, свързана със звуков удар в областта на рамото им.
Болката обикновено не е значителна и, както вече споменахме, някои пациенти могат да получат облекчаване на болката след разкъсване. След откъсване на разкъсаната сухожилия пациентите могат да забележат издутина в ръката си при мускулите на бицепса. Това е отместеният мускул в гърба и понякога се нарича "Popeye Muscle", защото мускулът е по-изразен от нормалното. Други често срещани симптоми на проксималното разкъсване на сухожилията на бицепса включват:
- Подуване на рамото
- Натъртване около мускулите на бицепса
- Слабост при повдигане
лечение
Пациентите обикновено не забелязват загуба на рамо или раменна функция след изолирана проксимална руптура на сухожилие на бицепса. Леко издуване в ръката и някои спазми или спазми на изтласкания мускул обикновено са най-значимите симптоми.
Причината за слабата функционална загуба след близкото разкъсване на сухожилието на бицепса е, че всъщност има две привързаности на бицепсите в раменната става (затова мускулът е наречен "bi-ceps", което означава две глави). Когато разкъсването настъпва при дисталната сухожилие на бицепса в лакътя, където има само едно прикрепване, хирургическият ремонт е много по-често необходим.
Възможно е да има по-значителни симптоми, които нарушават функцията на рамената, когато руптурата на бицепса възниква в съчетание с други увреждания на сухожилието на рамото, по-специално сълза от ротационен маншет .
Ако хирургията се счита за разкъсване на бицепса сухожилия, типичната хирургична процедура се нарича бицепс tenodesis . По време на тази хирургична процедура, бицепсът на сухожилията се връща към костта точно извън рамото.
Словото от
Широчината на бицепса е възможен източник на болка в рамото. Дълбоко в рамото, една от сухожилията на бицепса минава през ротационния маншет и се прикрепя към гнездото на рамото. Хората с проблеми със сухожилието често имат болка, подуване и улавяне на усещания в предната част на рамото. При тези хора могат да се считат както нехирургично, така и хирургично лечение за облекчаване на болката.
Източници:
Nho SJ, et al. "Дългият ръководител на бицепс-тендопатията: диагностика и управление" J Am Acad Orthop Surg ноември 2010 г. vol. 18 не. 11 645-656.