По време на бременност женската щитовидна жлеза трябва да разшири значително производството на хормони, за да задоволи потребностите както на майката, така и на бебето.
Съгласно Насоките за 2011 г. на Американската асоциация по щитовидната жлеза за диагностициране и управление на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждане, някои от промените, които се извършват, включват следното:
- При жените, които не са с йод-дефицит, щитовидната жлеза обикновено нараства с до 10% по размер по време на бременност.
- При жените, които са с недостиг на йод, жлезата обикновено се увеличава от 20 до 40% по време на бременността.
- Обикновено женското производство на тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ) се увеличава с 50% по време на бременност.
- Бременната жена обикновено има 50% увеличение в ежедневното йодно изискване.
Според проучване, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , когато жената, която се лекува за хипотиреоидизъм, забременява, тя незабавно трябва да увеличи дозата на левотироксина с две таблетки на седмица, за да запази функцията на щитовидната жлеза в нормалната (" еутироид ").
Резултати от изследването
Според изследването, добавянето на две допълнителни дози седмично може значително да намали риска от хипотиреоидизъм в майката и да отговори на изискванията, които ранната бременност поставя върху функцията на майчината функция на щитовидната жлеза.
Неспазването на майчиния хипотиреоидизъм в ранна бременност е свързано с повишен риск от спонтанен аборт, а ако бременността продължи, увеличава риска от раждане на мъртво раждане, преждевременно раждане и развитие и когнитивни забавяния и недостатъци при децата след раждането.
В това проучване жените, които са хипотироидни, потвърдиха бременността си и започнаха да увеличават дозата на левотироксиновите си лекарства на около 5 1/2 седмица от бременността - или около 40 дни след зачеването.
Интересното е, че в тази начална точка 27% от участниците в проучването вече са имали ниво на TSH, надвишаващо 5,0 , което е показателно за хипотиреоидизъм и е ниво, свързано с по-негативни резултати за бременността и здравето и когнитивното развитие на бебето, ако се роди.
Една подгрупа от жените в крайна сметка се пренасочва и приема малко прекалено много лекарства за щитовидната жлеза и изисква допълнително адаптиране на дозата. Изследователите предполагат, че тези, които са по-склонни да се окажат леко свръхдозирани, включват:
- жени без щитовидна жлеза
- жени, чието ниво на TSH преди бременността е по-малко от 1,5
- жени, които приемат преди лечението най-малко 100 mcg / ден левотироксин.
Изследването подчертава значението на ранното откриване и действие на бременността от страна на пациентите, като се пише: "В клиничната практика жените обикновено не търсят акушеро-гинекологични грижи преди 8 до 12 гестационна седмица, така че самите пациенти трябва да разберат значението на първоначалната левотироксин), коригиране незабавно след пропусната менструация и положителен тест за домашна бременност. "
Според изследователите, увеличаването на дозата на левотироксин с около 30% до две дози седмично - веднага след като се потвърди бременността "значително намалява риска от майчин хипотиреоидизъм през първия триместър.
Наблюдава се наблюдение на функцията на щитовидната жлеза приблизително веднъж месечно през средата на бременността, тъй като малка част от пациентите могат да изискват последващи модификации на дозата L-T4, за да поддържат подходящи концентрации на TSH. "
Изследванията показват, че по-голямата част от жените на лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза изискват до 50% увеличение на дозата през първия триместър на бременността, когато плодът разчита на майчината продукция или медикаменти за решителен хормон на щитовидната жлеза. Тироидният хормон е от съществено значение за неврологичното развитие на плода, особено през първия триместър. След първия триместър, щитовидната жлеза на бебето става способна да произвежда хормон на щитовидната жлеза, а зависимостта от храненето на майчината хормона на щитовидната жлеза намалява.
> Източник:
> Лейла Яса, Елън Маркузе, Рахаел Фаучет и Ерик К. Александър. "Тироиден хормон ранна корекция по време на бременност (Therapy)". Списание за клинична ендокринология и метаболизъм . Публикувано на 12 май 2010 г.