Защо лекарите не използват термина "Cured" с рак?
Често се задава въпросът: "Може ли ракът на белия дроб да бъде излекуван?" Ами ако е заловен рано? Може ли хирургия или химиотерапия да лекува рак на белия дроб Както и при много въпроси относно рака на белия дроб, честният отговор за това дали ракът на белите дробове е "лечим" изисква внимателно обяснение.
Това е труден въпрос, защото отговорът може да бъде да или не, в зависимост от начина, по който определяме лечението.
Преди да обясните какво означава това и тъй като надеждата е толкова важна при определянето на рака, важно е да имате предвид няколко неща:
- Дългосрочната преживяемост с рак на белите дробове понякога е възможна, особено когато болестта се улавя в ранните стадии или ако напреднал рак на белите дробове реагира на целенасочени терапии или имунотерапия.
- Някои хора преживяват много години дори при рак на белия дроб в стадий 4.
- Дистанционните метастази, като например, когато ракът на белия дроб се разпространява в мозъка, понякога може да бъде лекуван с надеждата за дългосрочно оцеляване.
- Има съобщени случаи, макар и редки, при които ракът на белите дробове е спонтанно регресиран .
- Дори ако рак на белите дробове не е лечим, той е почти винаги лечим.
Какво означава "лечение" по отношение на "твърди тумори"?
В истинския смисъл на думата ракът на белите дробове не може да бъде "излекуван". Това означава, че винаги има шанс (в някои случаи това е много малък), че ракът на белите дробове може да се повтори, дори и много години или десетилетия след първоначалното му откриване.
Колкото по-дълго живее човек, без да има доказателства за рак (понякога няма данни за рак), толкова по-малка е вероятността той да се върне.
Всъщност има много малко ракови заболявания, при които хората могат да бъдат обявени за "излекувани" в чистия смисъл на думата и повечето от тях са свързани с кръвта ракови заболявания като левкемия при деца.
Ракът на белия дроб вместо това е подобен на други "солидни тумори" като рак на гърдата и рак на дебелото черво, при които е възможно дългосрочно опрощаване , но лекарите се колебаят да използват думата "излекувани".
Пример за това е, че хората, които са преживели рак на белите дробове в продължение на пет години, имат постоянен риск от смърт от рак на белия дроб до 18 години след диагностицирането им. Възстановяването е по-вероятно при тези с белодробна аденокарцинома, отколкото при склетъчния рак на белия дроб ; по-вероятно, ако ракът се е разпространил в лимфните възли и по-вероятно, ако хирургичната интервенция не се извършва (с ненужни тумори ).
Когато ракът на белия дроб действително се нарече излекуван?
Едно изключение в литературата са хората, които имат рак на белия дроб от стадий 1А без съдова инвазия - което означава, че туморът е много малък и не се е разпространил в кръвоносни съдове. В този случай, ако няма данни за рак след пет години, може да се използва терминът "cure".
Защо раковите заболявания могат да се появят отново или десетилетия по-късно?
Не знаем точно как може да изглежда, че ракът на белия дроб (и други солидни тумори като рак на гърдата) се крие в продължение на много години и след това отново се появява. Една теория е, че има йерархия на раковите клетки, като някои от клетките (ракови стволови клетки) са по-устойчиви на лечение и имат способността да лежат в латентно състояние.
Ето една статия, която може да ви помогне да обясните как ракът може да се крие в продължение на години или дори десетилетия .
Може ранна фаза рак на белия дроб да се лекува с хирургия?
Обикновено операцията предлага най-добрия шанс за дългосрочно оцеляване от рак на белия дроб. Както е отбелязано по-горе, когато операцията се прави на всеки ранен етап, не се е разпространила в лимфните възли или кръвоносните съдове, лекарите понякога могат да използват думата "втвърдяване".
Хирургическата намеса може да бъде извършена за пациенти с недребноклетъчен белодробен рак в стадий 1 , етап 2 и етап 3А . В голямо проучване сред хората с рак на белия дроб в стадий 1А, 16% са имали повторение през първите пет години, като рискът от повторение след пет години е 4,8%.
В друго проучване 87 процента от хората, които са претърпели успешна операция с дисекция на лимфните възли и бяха живи пет години след диагностицирането им, оцелели още пет години без рак. В рамките на тази група:
- За хората с N0 заболяване (без разпространение на рак на лимфните възли според системата на TNM за поставяне на рак на белия дроб ), 89% остават свободни от рак.
- 84 процента от хората с N1 заболяване (разпространението на рак на лимфните възли близо до първоначалния тумор) са без рак.
- 65 процента от тези с N2 заболяване (разпространението на рак на лимфните възли, далеч от рак) са били свободни от заболяване.
Може ли химиотерапия да излекува рака на белия дроб?
Като цяло, химиотерапията не се използва с лечебно намерение за хора с рак на белия дроб. Има две основни причини, поради които може да се използва химиотерапия. Едната е като адювантна терапия. Например, ако някой има операция с рак на белите дробове, химиотерапията може да се приложи като допълнително лечение само в случай, че някакви ракови клетки на белия дроб са се разпространили в други части на тялото - но не са в състояние да бъдат открити чрез образни изследвания. Тези клетки, които може да са се разпространили, но са неоткриваеми, се наричат микрометастази.
Другата основна цел на химиотерапията с рак на белия дроб е като палиативна терапия . Това е лечение, което се дава, за да удължи живота или да намали симптомите, но не и да излекува заболяването.
Ролята на химиотерапията за рак на белите дробове е много важна за разбирането. Проучване от 2014 г. установи, че почти 70% от хората с рак на белия дроб не разбират, че химиотерапията изобщо не е излекувала рака. Много хора имат фалшиво очакване, че може би химиотерапията ще работи за лечението на рака, но това е много малко вероятно за някой, който има метастазна болест.
Ако вашият лекар говори за палиативна химиотерапия, уверете се, че знаете за какво говори и какви са нейните цели. Палиативната химиотерапия се дава с различни цели предвид традиционната химиотерапия. С други думи, ако наистина се надявате, че имате шанс за лечение, може да помислите за клинично проучване или вариант като имунотерапия.
Може ли ракът на белия дроб да бъде излекуван с радиация?
Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) , известни като "кибернетичен нож", може да има ефективност, подобна на хирургичната намеса при някои хора с рак на белия дроб в ранен стадий и чиито ракови заболявания не могат да бъдат лекувани с операция. В едно малко проучване на пациенти, оцелели пет години след SBRT, 25% са имали по-късно повторение на заболяването си.
Традиционната лъчева терапия често се използва като допълнителна терапия (както при химиотерапията), за удължаване на живота или за намаляване на симптомите на рак на белия дроб, като болка в костите или обструкция на дихателните пътища.
Може ли целенасочени терапии или имунотерапия за лечение на рак на белия дроб
При рак на белия дроб, който е етап 4 (или етап 3В ), целта на лечението обикновено не е лек, а по-скоро удължаване на живота и контролиране на симптомите. Това, и особено при някои от по-новите целеви терапии за рак на белите дробове като Tarceva ерлотиниб) или Xalkori (кризотиниб), някои хора са в състояние да живеят дълго време, понякога много години, докато лекуват рака си, тъй като те биха имали друго хронично заболяване бъбречно заболяване или диабет.
Важно е всеки, който има напреднал рак на белия дроб, да има молекулярно профилиране (профилиране на гени), направено върху техните тумори. В допълнение към леченията, които сега са одобрени за хора с EGFR мутации , ALK пренареждания , ROS1 пренареждания и някои други генетични промени в раковите клетки, има клинични проучвания, които оценяват много други нови характеристики на някои клетки на рак на белите дробове.
Имунотерапията също така диша обещанието за дългосрочен живот, свободен от заболяване за поне някои хора с напреднал рак на белите дробове. Не всеки откликва на тези лечения, но когато те са ефективни, те могат да доведат до дългосрочно оцеляване за някои индивиди. През 2015 г. първите две лекарства за имунотерапия, Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab) са одобрени за лечение на рак на белия дроб и други лекарства от този клас, както и комбинации, се оценяват в клинични проучвания .
Лечение на олигометастазите
Макар и рядко, дългосрочната преживяемост понякога е възможна дори когато ракът на белия дроб се е разпространил. Има съобщения за повече от дузина души, които са живели 10 или повече години след лечението на мозъчни метастази от рак на белите дробове. Неотдавнашен доклад също така показва, че лечението на метастази на множество места със стереотактична телесна лъчетерапия може да бъде начин за подобряване на дългосрочната преживяемост при някои хора с рак на белия дроб в стадий 4 в бъдеще.
Научете повече за възможностите за лечение на рак на белите дробове с костни метастази , метастази на надбъбречните жлези и чернодробни метастази .
Какво за природни лекарства?
Интернет е много разпространен и има връзки с така наречените "естествени лекове" за рак. За съжаление проучванията към днешна дата не показват полза за оцеляването за никой от тези подходи. В най-добрия случай някои от продуктите могат да помогнат със симптомите, свързани с рака на белия дроб и неговото лечение, но в най-лошия случай може да се намесва в химиотерапията, да изтече вече натоварените раково болни от техните финанси и ако се използва вместо конвенционалните лечения, Средна продължителност.
Недоволство е, че средствата за защита срещу фалшификати и фалшивата реклама са подкопали алтернативните лечения по много начини. Управлявани от лицензирани професионалисти, специализирани в интегративната медицина, някои от тези лечения, като акупунктура или джинджифил за гадене , причинени от химиотерапия , могат да помогнат на хората да се справят със симптомите на конвенционалната медицинска терапия за рак и по този начин да подобрят качеството на живот. Научете повече за алтернативните лечения за рак на белите дробове, които могат да ви помогнат да се справите със симптомите на заболяването.
Справяне с несигурността
Справянето с несигурността с рака е един от най-трудните аспекти на оцеляването . Участието в общността на раковите заболявания на белите дробове е помогнало на много хора да се справят със смутността и страха от рецидиви и прогресия на рака , тъй като осъзнавате, че не само не сте сами, а може да бъдете благословия на други, които са били диагностицирани с болестта.
Докато знаем, че понякога хората, които правят всичко възможно, все още имат прогресия на рака си, има няколко неща, които можете да направите сами, което може да подобри оцеляването . Също така учим, че храненето на здравословна диета може да играе известна роля за намаляване на повторението и може да искате да проверите този списък с храни , борещи се с рак на белите дробове , които са тествани, за да видите какъв ефект, ако има такъв, върху белите дробове специално ракови клетки.
Източници:
Haruki, Т. et al. Спонтанна регресия на белодробния аденокарцином: Доклад за случай. Хирургия Днес . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, М. et al. Петгодишната преживяемост не е равна на лечението при недребноклетъчен белодробен рак: анализ на проследяването, епидемиологията и крайните резултати на променливите, засягащи 10- до 18-годишната преживяемост. Вестник на гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Късно повторение на недребноклетъчен белодробен рак повече от 5 години след пълна резекция: честота и клинични последствия при проследяването на пациентите. Гърди . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Дългосрочен изход и късна повторяемост при пациенти с напълно резециран не-малък клетъчен рак на белия стадий ІА. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Предварителни доклади за късни рецидиви, на 5 или повече години след радиационна терапия с стереотактичен орган за недребноклетъчен рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, Н. et al. Стереотактична телесна лъчетерапия за метахронен многостъпален олигорецистент: случай с продължително преживяване с последователен олигорецистент в четири различни органа, третирани с локална радикална лъчетерапия и преглед на литературата. Белодробна медицина . 2012 г., 23 октомври (Epub).
Weeks, J. et al. Очакванията на пациентите за ефектите от химиотерапията за напреднал рак. Новият вестник в Англия . 2012. 367 (17): 1616-25.