Етап II рак на белия дроб - определение, лечение и прогноза
Стадий 2 недребноклетъчен рак на белия дроб се дефинира като " локализиран рак ", т.е. то се отнася до тумор, който се намира в белите дробове и може да се е разпространил в локалните лимфни възли , но не се е разпространил по-нататък. Тумори, които са се разпространили извън тези области, се наричат "напреднали ракови заболявания". Около 30% от раковите заболявания на белия дроб се диагностицират, когато са на етап 1 или 2, а прогнозата (дългосрочен резултат) е значително по-добра, отколкото при по-късните стадии на заболяването.
Как се определя, че рак на белия дроб е етап 2 (етап II) и как се лекува този стадий на рак на белия дроб?
Преглед
Определянето на стадия на рак на белия дроб е много важно при избора на най-подходящото лечение.
Етап II е разделен на етапи IIА и IIБ. Етап IIА и IIБ са разделени на две секции в зависимост от размера на тумора, където се открива туморът и дали има рак в лимфните възли.
Етап IIА
(1) Ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като тумора. Лимфните възли с рак са в белите дробове или в близост до бронхите и са налице едно или повече от следните:
- Туморът не е по-голям от 5 сантиметра.
- Ракът се е разпрострял до главния бронкус и е най-малко 2 сантиметра по-долу, където трахеята се свързва с бронхите.
- Ракът се е разпространил до най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.
- Част от белия дроб е сгъстен или развит пневмонит (възпаление на белите дробове) в областта, където трахеята се свързва с бронхите, но не включва белия дроб.
или
(2) Ракът не се е разпространил в лимфните възли и е вярно едно или повече от следните:
- Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра.
- Ракът се е разпрострял до главния бронкус и е най-малко 2 сантиметра по-долу, където трахеята се свързва с бронхите.
- Ракът се е разпространил до най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.
- Част от белия дроб е сгъстен или развит пневмонит (възпаление на белия дроб) в областта, където трахеята се свързва с бронхите, но не включва целия белодроб; и
Етап IIБ
(1) Ракът се е разпространил в близките лимфни възли от същата страна на гръдния кош като тумора. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронхите. Също така, едно или повече от следните неща са верни:
- Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра.
- Ракът се е разпрострял до основния бронх и е на най-малко 2 сантиметра под зоната, където трахеята се свързва с бронхите.
- Ракът се е разпространил до най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.
- Част от белия дроб се срина ( ателектаза ) или развива пневмонит (възпаление на белите дробове) в областта, където трахеята се присъединява към бронхите.
или
(2) Ракът не се е разпространил в лимфните възли и е вярно едно или повече от следните:
- Туморът е по-голям от 7 сантиметра.
- Ракът се е разпрострял до основния бронкус (и е по-малко от 2 сантиметра по-близо до мястото, където трахеята се свързва с бронхите, но не включва зоната на съединяване), гръдната стена, диафрагмата или нервите, които контролират диафрагмата.
- Ракът се е разпрострял до мембраната около сърцето ( перикарда ) или обвивката на гръдната стена.
- Има един или повече отделни тумори в същия лоб на белия дроб.
постановка
Онколозите говорят за етапи на рак на белите дробове, основани на нещо, наречено TNM система . В тази система Т се отнася до размера на тумора, N се отнася до включването на всякакви лимфни възли и къде се намират, а М показва дали има някакви метастази , т.е. разпространение на тумора до други части на тялото , Използвайки системата TNM, ракът на белия дроб в стадий 2 е описан като:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Значението на тумора е по-малко от 3 см (1 ½ инча) по размер и се е разпространило в близките лимфни възли.
- 2A - T2AN1M0 - туморът е по-голям от 3 см, но по-малък от 5 см в размер, или ракът се е разпространил до основния бронх и е най-малко 2 см под карината, или ракът се е разпрострял до лигавицата на бял дроб; и се разпространи в близките лимфни възли.
- 2B - T2N1M0 - Туморът е по-голям от 3 см, но по-малък от 7 см, и се е разпространил в локалните лимфни възли.
- 2B-T3N0M0 - туморът е с размер по-голям от 7 см и не се е разпространил в лимфните възли, но е в дихателните пътища или се е разпространил в локални области като гръдната стена или диафрагмата.
Молекулярно профилиране
Един от последните постижения в лечението на рак на белите дробове е способността да се лекуват някои от тези ракови заболявания чрез "насочване" на мутации в тумора. Наред с характеризирането на тумор на основата на размера и докъде се е разпространил, онколозите вече използват генетични тестове (молекулярно профилиране) за рак на белите дробове, за да "персонализират" диагнозата. Доскоро тестването беше запазено предимно за хора с по-напреднали стадии на заболяването, но с напредък в лечението е вероятно тези с болест в стадий 2, особено хората с белодробен аденокарцином , това изпитване да стане рутинно.
Симптоми
Най-честите симптоми на рак на белия дроб в стадий 2 са постоянна кашлица , кашлица на кръвта (хемоптиза), задух , болка в гръдния кош или гърба или повтарящи се инфекции като пневмония или бронхит. Тъй като ракът на белия дроб в стадий 2 не е метастазирал (разпространение) извън белите дробове, симптомите като нежелана загуба на тегло и умора са по-редки, отколкото при по-напреднали етапи.
лечение
Вариантите на лечение за рак на белия дроб в стадий 2 най-често включват комбинация от терапии. Те включват:
- Хирургия: Хирургията е лечението на избор за рак на белия дроб в стадий 2, предлага най-голям шанс за лечение на този стадий на заболяването. Има 3 основни вида операции на рак на белите дробове, които се извършват при рак на белите дробове и изборът на най-добрата процедура зависи от това къде се намира туморът ви и от вашето общо здравословно състояние. През последните години стана достъпна по-малко инвазивна форма на операция, наречена видеоасистентна торакоскопична хирургия (VATS). С тази техника, част от белия дроб може да бъде отстранена чрез малки разрези в гръдната стена. Може да бъде разумно да обмислите второ мнение при вземането на решение за операция с рак на белия дроб . Изследванията показват, че хората, които са извършили тези процедури в болници, които извършват голям обем от тези операции, имат по-добри резултати.
- Химиотерапия: Повечето онколози препоръчват адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция) за тези, които са подложени на операция за рак на белия дроб в стадий 2. Концепцията с този тип химиотерапия е да "почисти" всички ракови клетки, които може да са се разпространили извън белите дробове (метастазирано), но все още не са видими при никакви образни тестове. В зависимост от местоположението на тумора, някои онколози могат вместо това да получат неоадювантна химиотерапия - химиотерапия, дадена преди операцията, за да се намали размерът на тумора и да се направи по-лесно отстраняване на тумора.
- Радиационна терапия за нефункциониращи тумори: Радиационната терапия често не се използва при рак на белия дроб в стадий 2, но е опция за тези, които не са в състояние да направят операция поради това, къде е туморът или общите здравословни проблеми ( нефункциониращ рак на белите дробове ). При тази настройка лъчението може понякога да доведе до излекуване. Други методи, като терапия с протонни лъчи, се оценяват за болест в стадий 2.
Клинични проучвания
Според Националния онкологичен институт хората с рак на белия дроб трябва да обмислят участието си в клиничните изпитвания . Направен е много напредък в лечението на рак на белите дробове и през периода 2011-2015 г. има повече одобрени нови лекарства за рак на белите дробове в сравнение с 40-годишния период преди 2011 г.
Много клинични проучвания са в ход за рак на белия дроб в стадий 2, в който се разглеждат по-малко инвазивни хирургични методи, нови методи на радиация и нови лечения, като целенасочени терапии и имунотерапия за този стадий на заболяването.
Риск от повторение
Общата честота на повторение (локално или в други части на тялото) за локализиран рак на белия дроб (етап 1 и етап 2) е между 20 и 50%. Ако се повтори рак на белите дробове, има и други възможности за лечение. Те могат да включват радиация със или без химиотерапия или една от новите целеви терапии или имунотерапия, които се оценяват в много клинични проучвания. Научете повече за повторението на рака на белия дроб .
Шансове за оцеляване
Общата 5-годишна честота на преживяемост е приблизително 30% за не-малък клетъчен рак на белия дроб в стадий 2. В отделни случаи този брой може понякога да варира в зависимост от конкретния ви тумор и общото ви здравословно състояние. Имайте предвид, че статистическите данни за оцеляването често са няколко години и новите лечения, които са одобрени, може да не са били налични, когато тези номера са записани.
Справяне
Проучванията показват, че изучаването на вашето заболяване може да подобри резултата. Задавайте въпроси. Научете за клиничните изпитвания, които може да са подходящи за Вас. Ако сте ново диагностициран с рак на белите дробове , отделете малко време да дишате и внимателно да помислите за настоящата си ситуация. Повечето решения с рак на белите дробове не са спешни и често можете да отделите малко време, за да оцените напълно следващите стъпки.
В известен смисъл може да се почувствате, че просто загубихте контрол над живота си, но има някои неща, които можете да направите сами, които дори подобряват оцеляването с рак на белия дроб.
Да живееш с рак може да си вземеш село. Позволете на хората да ви помогнат. Това не е време да бъдете "силни", а ракът може да бъде изтощително дори с помощта. Ако това е вашият любим човек, който е бил диагностициран с рак, проверете тази статия: " Когато вашият обичан има рак на белия дроб. "
Дори ако имате любезната подкрепа на семейството и приятелите си, живеенето с рак може да бъде самотен опит. Потърсете помощни групи във вашата общност, както и онлайн . Има една чудесна общност за рак на белите дробове онлайн, където много хора с рак на белите дробове имат подкрепа, като в същото време се запознават с последния напредък в рака на белите дробове.
Източници:
Американското сдружение за рака. Факти и цифри за рака 2014 г. Атланта: Американско общество по рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Американското сдружение за рака. Рак на белия дроб (не малка клетка.) Ранг на оцеляване с не-малък клетъчен рак на белия дроб по етапи. Обновено на 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Американски съвместен комитет по рака. Рак на белия дроб. 7-то издание. Достъп до 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Ръководство за определяне на рака. 7-то издание. Springer. Ню Йорк, Ню Йорк. 2010.
Hotta, К. et al. Ролята на адювантната химиотерапия при пациенти с резектиран недребноклетъчен рак на белия дроб: преоценка с мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, С. et al. Локален рецидив след първоначална резекция на NSCLC: Възстановяването е възможно с лъчева терапия. Рак . 2006. 12 (4): 283-8.