Спонтанната ремисия на рака се определя като опрощаване на рак без каквото и да е лечение или с лечение, при което не се очаква да причини намаляване на тумора толкова, колкото го прави. Спонтанната ремисия може да бъде частична или пълна и може да бъде временна или постоянна.
Също известен като "тумор на Свети Перегрин", ракът е забелязан, че понякога мистериозно изчезва от векове.
Перегрин Лазиози е свещеник от 13-ти век с рак (може би костна тумора на пищяла му), чийто рак изчезва, след като е бил планиран за ампутация на крака, съдържащ тумора. Ракът беше изчезнал - нямаше признаци за тумора.
Със сигурност може да се направи грешна диагноза през 13 век, но в 21-ви век имаме неоспорими доказателства, че понякога се случва спонтанно разрешаване.
Колко често се случва
Въпреки че имаме ясно документирани случаи на спонтанна регресия, трудно е да се знае колко често е това явление. Знаем, че това не е рядкост, с над хиляда случая в литературата. В допълнение към онези проучвания, които документират рак, който изчезва без лечение, не е ясно колко често ракът изчезва независимо от лечението или най-малкото намаляване на размера въпреки лечението.
Някои от тях са изчислили, че честотата е около 1 на 100 000 души, но е трудно да се знае дали този номер е дори в парка.
Изглежда, че е по-често при някои тумори, отколкото при други, със спонтанна регресия на ракови заболявания, като например лимфом, и кожни ракови заболявания като меланома, които се съобщават по-често.
Докато повечето проучвания за спонтанна ремисия се обръщат назад във времето, опитвайки се да установят защо един рак просто изчезна, едно проспективно проучване от 2008 г. предполага, че спонтанната ремисия е много по-често, отколкото си мислим.
В това проучване, разглеждащо скрининговата мамография, се установява, че някои инвазивни карциноми на гърдата, открити от мамограмата, спонтанно се възстановяват. Това проучване, публикувано в Archives of Internal Medicine, изчислява, че 22 процента от инвазивните рак на гърдата са изчезнали без лечение. Тъй като тези тумори бяха асимптоматични - жените не чувстваха бучка - те нямаше как да разберат, че имат инвазивен рак без скрининг. Тъй като има много ракови заболявания, за които нямаме методи за скрининг, може да се случи ранно инвазивен рак - и да изчезне преди диагностицирането - много по-често, отколкото мислим.
Причини
Не сме напълно сигурни какво е молекулната основа, която лежи под спонтанната регресия на рака. Теории са цитирани, които са обхванали спектъра от духовни причини до имунни причини. Казано, имунологичната основа може със сигурност да има смисъл.
Инфекция и имунната система
Поглеждайки хора, които са имали спонтанна ремисия на техните ракови заболявания, бързо се отбелязва, че повечето от тези регресии са свързани с остра инфекция. Инфекциите често водят до повишена температура и стимулиране на имунната система.
Ние знаем, че нашата имунна система има способността да се бори с рака.
Това всъщност е логиката зад имунотерапията. Лекарствата за имунотерапия , макар и още в ранна детска възраст, са довели до драматични ремисии на рак при някои хора, дори и в напредналите стадии на рак. Тези лекарства работят по различни начини, но обща тема е, че по същество подобряват способността на собствената ни имунна система да се бори с рака.
Инфекциите, които са свързани със спонтанна ремисия, включват дифтерия, морбили, хепатит, гонорея, малария, едра шарка, сифилис и туберкулоза.
Характеристики на пациента
Изненадващо, въпреки над хилядите казуси в литературата, не е имало много изследвания, които да се вглеждат в това, което се крие зад спонтанната ремисия, освен тази връзка с инфекцията.
Това е, с изключение на един интегративен онколог и студент от Харвард, който публикува книга "Радикална ремисия: Оцеляване на рака срещу всички коефициенти", като се вгледа в хора с рак, които имат по-добри резултати, отколкото биха били предвидени.
Отговорът на това, което прави пациента изключителен, не е прост. Няма ясни стъпки, например, които хората могат да следват. И не изглежда да е обвързано с изпробването на най-новите интегриращи лечения. Не е изненадващо това, което някои от тези изследвания са открили - характеристиките на хората, които имат спонтанна ремисия.
Една от основните атрибути е свързаността - нещо, за което най-малкото е установено, че има разлика в качеството на живота, най-малко за тези с рак. Това включваше свързаност с Бог (или по-висока мощ), аз, семейство и приятели, лекари и медицински сестри и други пациенти. Разбира се, участието в общността за подкрепа на рака е помогнало на много хора да се справят с емоционалните аспекти и изолирането на живота с рак. Просто няма нищо като говоря с някой, който е бил там. Има много проучвания, които предполагат, че оцеляването е по-добро в тези, които са добре свързани със семейството и приятелите си.
Още една неочаквана характеристика на тези, които са преживели спонтанна ремисия е тази на застъпничеството. С напредъка в медицинските изследвания, свързани с рака, което е трудно за всеки лекар да остане на върха, да бъде ваш собствен адвокат или да се застъпи за вашите близки с рак, е добра идея да започнете и може да подобрите резултатите.
Доклад за случаи
Доклад за 2010 г. в хирургията днес доведе до това, което другите са открили в миналото, и това, което е добре документирано като спонтанна ремисия от рак на белите дробове.
На 69-годишна жена е открита белодробна аденокарцинома , форма на недребноклетъчен белодробен рак . Нейният рак се е разпространил в надбъбречните й жлези - надбъбречните метастази - и следователно е бил означен като недребноклетъчен белодробен рак в стадий IV . Стадий IV рак на белия дроб е най-тежкият стадий на заболяването с най-ниската степен на преживяемост.
Един месец след диагностицирането й и преди да е имало каквото и да е лечение, както туморът в белите й дробове, така и метастазите до надбъбречната жлеза, са се свили значително както при компютърно сканиране, така и при PET изследване . (ПЕТ сканирането е тест за изображения, който използва радиоактивна глюкоза и позволява на лекарите да получат по-точна оценка на туморната активност, отколкото на само CT или MRI.) След това се подлага на операция за рак на белите дробове и се е справила 14 месеца по-късно.
Какво можем да научим?
Разбира се, спонтанното опрощаване е необичайно и щеше да хвърли фалшива надежда да прекара твърде много време в разглеждане на тази възможност. И все пак говорейки за необичайното откриване на спонтанна ремисия подчертава нещо важно за всеки, който живее с рак. Статистиката е число. Те ни казват как "средният" човек е направил в миналото по време на лечението. Те са по-малко надеждни при предсказването как всеки един човек ще направи или как някой ще отговори сега, че са налице по-нови и по-добри лечения.
Прегледът на някои от характеристиките на "извънредните пациенти" с рак може да ни даде някои указания как да повишим коефициентите си. Тъй като връзката и обществото са важни, помислете дали да се присъедините към общност за подкрепа на рака . Поискайте и бъдете готови да получите помощ и подкрепа от близки и приятели. И научете как да се застъпите за себе си като пациент с рак .
Като погледнем спонтанната ремисия и този случай на човек, чийто рак на белите дробове "загадъчно изчезна" ни напомня, че има какво да научим и че се надяваме, че това ново знание ще ни води в нови и по-добри насоки в грижите ни за хората с рак в бъдещето.
> Източници:
> Engebretson, J., Peterson, N. и М. Френкел. Изключителни пациенти: Разкази за връзките. Палиативна и поддържаща грижа . 12 (4): 29-276.
> Frenke, М., Lev Ari, S., Engebretson, J. et al. Активизъм сред изключителни пациенти с рак. Подкрепяща грижа при рак . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, Т., Makamura, Н., Tanaguchi, Y. et al. Спонтанна регресия на белодробния аденокарцином: доклад на случай. Хирургия Днес . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Джеси, Т., имунитет срещу невъзможност: Спонтанната регресия на рака. Вестник на естествените науки, биология и медицина . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. и H. Welch. Естествената история на инвазивните карциноми на гърдата, открити чрез скринингова мамография. Архив на вътрешната медицина . 2008. 168 (21): 2311-6.