Изследванията с компютърна томография (CT) са често използван метод за снимане на мозъка. Докато изображенията не са толкова висококачествени като магнитно-резонансното сканиране, то CT-сканирането е по-бързо и по-евтино, което е особено полезно при откриването на големи проблеми като кръв или фрактури в черепа.
Ранна невролереология
За да разберете как функционира CT сканирането, важно е да погледнете малко назад в историята.
Първоначално единственият начин да се направи снимка на главата на някого е да се използва рентгенов лъч. Рентгеновите лъчи са лъчи на лъчение, които се абсорбират в различна степен от различни типове тъкани. Например въздухът не абсорбира никакви рентгенови лъчи, докато костта абсорбира много. Като поставяме филм срещу източника на рентгеновите лъчи, можем да усетим броя на рентгеновите лъчи, които са проникнали в предмета (в нашия случай главата), и да използваме тази информация, за да изведем нещо за естеството на изследваната тъкан.
Например, защото рентгеновите лъчи не преминават през гъста кост, много малко рентгенови лъчи ще ударят филма, ако костта е между рентгеновия източник и филма. В този случай филмът ще остане бял във формата на черепа.
Как функционира CT сканирането
Компютърната томография е разработена от рентгеновата технология и много от принципите са еднакви. В СТ, вместо да вземе само един изстрел от пациента, рентгеновият лъч се върти около главата на различни нива.
Рентгеновата информация се компилира от компютър, за да създаде поредица от изображения, които изглеждат така, сякаш мозъкът е бил нарязан като хляб. Резетата започват в горната част на мозъка и работят надолу към основата на черепа, изобразяващи структури като мека тъкан, течност, кост и въздух.
Подобно на традиционния рентгенов лъч, плътните структури изглеждат по-светли в цветовете при компютърно сканиране и се наричат хипергликемии. По-тъмните области, за разлика от тях, се наричат хипотония. Например костта се появява ярко бяла на CT точково сканиране, а цереброспиналната течност изглежда тъмна. Мозъкът се появява в нюанси на сивото.
Как се появяват аномалии при CT сканиране
CT сканирането може да открие няколко различни проблема в черепа.
- Хеморагичните CT скенери са особено полезни при откриване на кръвта, където тя не принадлежи. Свежият вътречерепен кръвоизлив коагулира почти веднага, става плътен и затова блести ярко върху CT сканиранията. В крайна сметка, съсирекът се разгражда от тялото, става една и съща плътност като мозъка след около една седмица, а след това се появява тъмно след две до три седмици.
- Исхемичен инсулт За разлика от хеморагията, исхемичните инсулти обикновено не могат да бъдат открити веднага при CT изследване. След около три часа леки признаци могат да бъдат оценени от квалифицирани читатели на СТ сканирания и след 6 до 12 часа по-очевидна хиподогенност става очевидна в областта на инсулт. Тази плътност ще стане още по-тъмна с времето, тъй като мозъчната тъкан се резорбира и се заменя с цереброспинална течност .
- Туморите имат различен външен вид при CT изследване в зависимост от типа на тумора и от това колко напреднал е ракът. Някои тумори имат калцификация, която свети ярко, а други формират хиподенс, пълни с течност кисти. Интравенозно контрастно багрило може да бъде полезно при идентифициране на тумори при CT изследване.
- Абсцес Абсцес е инфекция, която имунната система е капсулирана като начин да я запечата от останалата част от тялото. Обикновено абсцесите изглеждат сферични и с контраст ръбът на сферата може да изглежда да свети.
- Масов ефект Когато натискът се натрупва зад част от мозъка, той може да се движи и компресира важни структури, нарушавайки нормалната анатомия на мозъка. При CT изследване този масов ефект може да се разглежда като асиметрия на нормални структури, като например вентрикули или сулци.
Повече неврологични приложения на CT сканирания
CT сканирането може да се комбинира с различни техники, за да се проучат по-добре определени части на нервната система.
Например, за да получите по-добра картина на кръвоносните съдове в мозъка, може да се направи CT ангиограма . В това проучване контрастът се инжектира в артериите, за да се подчертаят съдовете на мозъка. Това е полезно за откриване на аневризми и други съдови малформации.
CT миелограма може да се използва за изследване на пространството на гръбначния мозък в гръбначния стълб. За да направите това, йодираната контрастна боя се инжектира в пространството чрез лумбална пункция. Това може да бъде полезно при търсенето на компресия на нервен корен или гръбначен мозък.
Изследванията на перфузионната томография отново включват инжектиране на контраст в артериите, но този път контрастът се проследява в реално време, докато преминава през мозъчната тъкан. Това е техника, която понякога се използва за изследване на функциите на кръвоносните съдове преди ендоваскуларно лечение на остър инсулт.
Правилно извършените CT изследвания могат да бъдат безценни при изследването на неврологични заболявания, особено при аварийни ситуации.
Източници:
Blumenfeld H, Neuroanatomy through Clinical Cases. Съндърланд: Sinauer Associates Publishers 2002.
Робърт И. Гросман и Дейвид М. Юсем. Нурорадиология: Реквизитите 2-ри изд. Сейнт Луис, МО: Мосби; 2003 година.