Анатомията на врата и болката в гърба
По-голямата част от нервите, които изпращат информация до и от мозъчното реле, тази информация през гръбначния мозък, която е обвита в защитната кост на прешлените , между които отворите (foramina) позволяват преминаването на нервните корени. Тези нерви продължават да образуват периферната нервна система.
Понякога тези нервни корени могат да бъдат компресирани от костно нарастване от прешлените или плъзгането на един прешлен над другия стеснява отвора (foramen), през който преминава нерв.
Когато това се случи, коренът на нервите се нарани в така наречената радикулопатия . Получените симптоми варират в зависимост от местоположението на корените на нервите.
Анатомия на гръбначния стълб
Докато има разлика между индивидите, в по-голямата си част всички имаме седем прешлени в шията, наречени цервикални прешлени. Под тях са гръбначните прешлени (прикрепени към ребрата) и след това пет лумбални прешлени. Последният лумбален прешлен е прикрепен към кръста, голяма кост, която помага за образуването на тазовия кръг.
Прешлените обикновено се съкращават до номер и буква, като се броят от върха на гръбначния стълб до дъното. Например, C5 означава пети цервикален прешлен от горната част на гръбнака. T8 означава осмият гръбначен стълб надолу от C7 (последният гръбначен прешлен).
По принцип нервните корени се наричат след костта над тях. Например коренът на нервите, който излиза между 4-ия и 5-тия лумбален прешлен ще бъде наречен L4.
Цервикалните нерви са различни, въпреки че: въпреки че има само 7 цервикални прешлени, има 8 цервикални нерви, първият от които съществува над първия цервикален прешлен. Така че на врата, нервите се етикетират след прешлените под тях. За да бъде ясно, обикновено е най-добре да се определят нервните корени, като се отнасят към двете прешлени, например (C7-T1), но повечето лекари не правят това в ежедневната практика.
Самият гръбначен мозък всъщност само се спуска към L1 при възрастни, където завършва със структура, наречена conus medullaris. Но нервите продължават да се гърчат от тази точка, макар и плаващи в сак от цереброспинална течност. Тази колекция от нерви се нарича "cauda equina", латински за "опашката на коня", която притискат нервите до известна степен, докато не излязат от формамина между лумбалните прешлени.
Симптоми на радикулопатията
Всеки корен на нервите, който излиза, че гръбначният стълб носи съобщения от мозъка, за да накара определени мускули да се движат и получава съобщения от определени области на кожата. Поради този факт е възможно да се направи извода, на кое ниво възниква радикулопатия, въз основа на изпитаните симптоми. Освен това, радикулопатиите почти винаги са болезнени, докато много други нервни проблеми не са такива.
Много радикулопатии са причинени от фините промени в скелетната архитектура на гръбначния стълб. Гръдните прешлени са предотвратени от многото преместване, защото са закотвени от гръдния кош. По тази причина най-забележимите радикулопатии се появяват в цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб.
Цервикални радикулопатии
Нервите, които се отклоняват от гръбначния мозък в гърлото, излизат от гръбначния фрут, за да образуват размесване, наречено брахиален плексус.
Оттам, нервите продължават да подхранват кожата и мускулите на ръката. За практически цели най-важните нервни корени в ръката са С5, С6 и С7. Струва си да знаете, че около 20% от всички цервикални радикулопатии включват две или повече нива.
C5: Делтоидът (раменния мускул, който повдига ръката от тялото) се внушава от нервите, идващи от С5. В допълнение към слабостта на рамото, тази радикулопатия може да доведе до скованост в рамото и горната част на ръката.
C6: C6 радикулопатията може да доведе до слабост в бицепсите и разширителите на китката. В допълнение, може да има сензорни аномалии в индекса и средните пръсти, както и част от предмишницата.
C7: Почти половината (46%) от всички цервикални радикулопатии включват този корен на нервите. Основната слабост е в трицепс мускула, който изправя ръката. Възможно е да има и някои сензорни загуби в част от ръката, като пръстена на пръстена.
Лумбалните радикулопатии
Нервите, които излизат от невралната формамина в лумбалния гръбнак, продължават да образуват лумбалния плексус, сложна анастомоза на различни нерви. Оттам, тези нерви продължават да подхранват кожата и мускулите на крака.
Л4 : Илиопосът , който огъва ханша, може да е слаб, както и квадрицепсите, които разширяват крака в коляното. Коляното и част от долната част на крака също могат да бъдат обездвижени.
L5: Способността да се повдига точката на крака от пода може да бъде намалена и горната повърхност на крака може да е вцепенена. Този корен на нервите участва в около 40 до 45% от лумбосакралните радикулопатии.
S1: Способността да насочите крака към пода (като че ли ще стоите на върха) е отслабена и може да има изтръпване на малкия пръст и стъпалото на стъпалото. Този корен на нервите участва в около 45 до 50 процента от лумбосакралните радикулопатии.
Току-що разгледахме анатомията на нервите, които излизат от гръбначния мозък. Докато разговаряхме за някои от симптомите, дори не сме започнали да изследваме различните причини за невропатия или тяхното лечение. Докато повечето болки в гърба си отиват сами, ако се развие слабост, това е знак, че може да се наложи по-агресивна терапия.
Източници:
Alport AR, Sander HW, Клиничен подход към периферната невропатия: Анатомично локализиране и диагностично изследване. континуум; Том 18, № 1, февруари 2012 г.
Blumenfeld H, Neuroanatomy through Clinical Cases. Съндърланд: Sinauer Associates Publishers 2002