Ранен симптом на анкилозиращ спондилит
Сакролилитът, който е възпаление, намиращ се в сакроилиачните стави, е ключов симптом на няколко форми на възпалителен артрит и често е първият, който се представя за тези болести.
Остеоартрит (мисля, че износването, а не възпалението, при ставите), травма, неправилно изравняване на положението и други механични проблеми са някои от условията, които могат да доведат до болки в кръста.
Сакролилитът причинява болка в същата област, но по много различен начин.
Болката, свързана със сакроилитит, заедно със съвместни промени, които могат да се видят на ЯМР, е свързана с хроничен възпалителен артрит в гръбначния стълб . Може да помислите за разликата между sacroiliitis и механични причини по този начин: Sacroiliitis идва от вътрешен процес, който някои хора опит, а други не; механичните причини за болки в ставите на SI се дължат на външни и / или биомеханични сили, които могат да засегнат зоната.
Хроничният възпалителен спинален артрит също се нарича спондилит. Като клиничен признак, сакролилитът играе важна роля при диагностицирането на спондилита.
Симптоми
Сакролилитът често се усеща като дълбока болка в долната част на гърба или в бедрата, която се подобрява с активността. Това може да повлияе върху цялата област на долната част на краката ви от областта (ите) на слабините, до краката ви.
Болката от сакробилитит обикновено е по-лоша през нощта или рано сутринта и се задълбочава и при изправяне.
Постоянната свързана болка може да се влоши, когато имате по-голяма тежест в единия крак, отколкото в другия. Катерене на стълби, ходене с големи крачки и бягане са други дейности, които носят тегло, което прави болката още по-лоша.
Симптомите на сакроилитит са склонни да се появят в началото на курса на анкилозиращ спондилит (AS), както и доказателствата за него при MRI.
Ако имате болка във и около вашата СМ връзка и / или Вашият ЯМР показва определени видове съвместни промени, това може да обясни защо вашите сакроиликални стави са нежни (ако наистина имате AS).
Обърнете внимание, че АС е най-разпространеният тип спондилит, но хроничният възпалителен артрит приема и редица други форми. Понякога сакронилитът е сред симптомите в другите форми и понякога не е така.
диагноза
За да диагностицирате сакроилиит, Вашият лекар може да нареди рентгеново, магнитно-резонансно или томографско сканиране . Тя може също да нареди лабораторни тестове, за да установи дали причината е инфекция. Рентгеновите снимки показват какво се случва в костите ви, което го прави добър инструмент за проследяване на промените в таза и гръбначния стълб, докато болестта прогресира.
В продължение на десетилетия рентгеновият анализ е единственият тест за изображения, използван за диагностициране на сакролилитит (и спондилит). Проблемът с използването на рентгенови лъчи обаче е, че отнема много време (години), за да се покаже, че състоянието е визуално.
Напоследък техниките за ЯМР са разработени до такава степен, че те могат да бъдат полезни в диагностичния процес. Тези техники позволяват на лекарите да видят активното възпаление, което е отговорно за промените в костите (впоследствие се взимат от рентгеновите лъчи.) Поради тази причина използването на ЯМР в някои случаи значително ускори времето, необходимо на пациентите да получат точна диагноза на тяхната болка в ставите.
Ако рано на лекаря ви заподозрат спондилит, тя може да нареди MRI, направено със специализирана техника, наречена краткотрайно възстановяване на инверсия (STIR). Друга обща MRI техника за сакролилит е гадолиниевият Т1 ЯМР. Ако имате тест за гадолиний, ще трябва да се инжектирате.
CT сканирането може да бъде ценно и при диагностицирането на спондилита. Но специализираните MRI често се оказват най-полезните от всички диагностични възможности за изобразяване.
лечение
Основната цел за лечение на сакролилитит и аксиален спонилит (чийто скробилит е един знак) е да ви помогне да развиете дългосрочно качество на живот, като контролирате възпалението и произтичащите от това симптоми.
Това може да изисква мултидисциплинарен подход, като ревматологът ви е основен координатор.
В процеса на постигането на това, най-вероятно ще откриете способността си да осъществявате ежедневните си дейности, както и да участвате социално, подобрявате. Друг важен резултат от лечението е предотвратяването на структурните увреждания.
За тази цел, Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на болката , мускулни релаксатори, кортикостероидни инжекции , DMARD или TNF-алфа-блокери заедно с физиотерапия. Във физиотерапията, най-вероятно ще получите програма за упражнения, пригодена за Вас, която включва упражнения за разтягане, укрепване и поза. Вашият лекар може също така да предложи процедури като рентгеново денабиране или електрическа стимулация за борба с болката. Хирургията рядко се предлага.
> Източници:
> Bollow М, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: ключовият симптом на спондилоартропатиите. 1. Клиничните аспекти. Rofo. 1997 Фев; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, Асим Кан, М., MD. Спондилоартропатии: Актуализация на диагнозата и терапията. UBM Medica. Мускулно-скелетна мрежа.
> Сакролилит. ХОРОС Сътрудничещ хипертекст на радиологията. Последна актуализация: 1 септември 2006 г.
> van der Heijde, D., 2016 актуализиране на препоръките за управление на ASAS-EULAR за аксиален спондилоартрит. Аналните ревматични заболявания. Януари 2017 г. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770