Няма нито един тест, затова е необходим добър медицински преглед
Диагнозата на анкилозиращ спондилит изисква добра детективна работа от страна на Вашия лекар, тъй като няма тест за златен стандарт. По-скоро лекар трябва да помисли за симптомите на човека, физически преглед и медицински тестове като рентгенови лъчи и кръвна работа, за да направят диагнозата - подобна на съставянето на парчетата на пъзела.
Медицинска история
Човек с АС често за пръв път вижда своя лекар за първична помощ или семеен лекар с оплакване от болка, обикновено в задната или горната част на седалището.
За да определите причината за тази болка, лекарят може да зададе следните въпроси:
- Вие сте на възраст под 40 години?
- Болката продължи ли в продължение на три или повече месеца?
- Болката се подобрява ли с упражнения?
- Болката се влошава с почивка, особено забележима през нощта?
- Болката се подобрява значително след приемане на НСПВС? (например ибупрофен)
Отговорът с "да" на повечето от тези въпроси ще накара Вашия лекар да обмисли диагноза възпалителен артрит (като анкилозиращ спондилит), за разлика от по-често срещаните механични болки в гърба (например, мускулна щама или дегенеративно дискова болест ).
Вашият лекар също ще попита за симптоми на цялото тяло като умора или неразположение, тъй като това може допълнително да подпомогне диагнозата анкилозиращ спондилит. Това е така, защото симптомите на цялото тяло са потенциални улики, че нещо необичайно се случва с вашата имунна система. При анкилизиращия спондилит имунната Ви система атакува здравите стави (особено на гръбначния и кръвоносните свръзки ).
Семейната история на анкилозиращ спондилит или лична анамнеза за стомашно-чревни инфекции, възпалително чревно заболяване , увеит (възпаление на цветната част на окото) или псориазис са допълнителни диагностични улики.
Ако вашият първичен лекар или фамилен лекар подозира, че е налице анкилозиращ спондилит или друг медииран от имунната система процес, той или тя ще ви насочи към ревматолог - лекар, специалист по ставни и автоимунни заболявания.
Физическо изследване
По време на физически преглед за анкилозиращ спондилит, Вашият лекар ще изследва гръбнака, бедрото и сакроилиаките, като ги натисне, за да провери дали има нежност. С преместването на ставите вашият лекар може да оцени обхвата на движение и гъвкавостта. Вашият лекар също така ще изследва малките стави на ръцете и краката ви, както и други стави като лактите, коленете и раменете ви, за да определи дали има оток, топлина или течност.
Проверка на петите за ентетит , слушане на белите дробове и извършване на проверка на кожата и скалпа (търсене на псориазис) също са общи части на физически преглед, когато човек е заподозрян в анкилозиращ спондилит.
Не се изненадвайте, ако лекарят ви се позовава на очен лекар (офталмолог), ако имате очна болка или зачервяване и / или замъглено виждане, тъй като увеитът е често усложнение при анексиращ спондилит.
Изследвания за изображения
Рентгенови лъчи и понякога магнитно-резонансно изображение (MRI) на сакроилиачните стави (и понякога гръбначния стълб) обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата анкилозиращ спондилит. Проблемът с тестовете за изображения е, че възпалението може да отнеме години, за да се появи, макар че ЯМР може да го открие по-рано от рентгеновите лъчи.
Тестовете за изображения също се използват за проследяване на прогресията на заболяването на човек, след като са диагностицирани с анкилозиращ спондилит.
HLA-B27 Кръвни тестове
Основният кръвен тест за диагностициране на анкилозиращ спондилит е тестът HLA-B27 . HLA-B27 е вид протеин, намиращ се върху белите кръвни клетки (вашите клетки за борба с инфекциите). Когато е налице, тя може да доведе до това белите ви кръвни клетки да атакуват здрави клетки в тялото ви, като тези в гръбначния стълб, врата или очите ви.
Може да се изненадате да научите, че протеинът HLA-B27 присъства при около 95% от белокожите с анкилозиращ спондилит. Като се има предвид това, от тези, които са позитивни за гена HLA-B27, само приблизително 5% имат анкилозиращ спондилит.
В афро-американците с AS, HLA-B27 генът не е толкова общ, така не е толкова добър от диагностичния тест.
Така че, ако имате симптоми, които предполагат AS, Вашият лекар може да ви изпробва за протеин HLA-B27, за да ви помогне да потвърдите диагнозата, особено ако има известна несигурност (може би има някои объркващи части от вашия физически преглед или история). Но отново, наличието на HLA-B27 не е шумолене "да, имате AS" тест - всички парчета трябва да се поберат заедно. Положителният тест без симптоми или признаци на автоимунно заболяване не означава много. Обратно, някои хора (включително кавказките, макар и рядко) имат AS, но тестват отрицателно за гена.
В крайна сметка интерпретацията на тестовете HLA-B27 е трудна и поради това изисква внимателен анализ от опитен лекар.
Други кръвни тестове
Две други кръвни изследвания, които Вашият лекар може да поръча, ако той или тя има съмнения за анкилозиращ спондилит, включват:
Един или и двата от тези маркери може да бъде повишен, когато има активно възпаление в тялото.
Като се има предвид това, CRP и ESR са неспецифични кръвни тестове, което означава, че те могат да бъдат повишени при редица различни здравни състояния освен анексиращия спондилит. Те включват:
- Други автоимунни заболявания (например ревматоиден артрит или лупус )
- Инфекцията (например, пневмония)
- Рак
В допълнение, ESR и CRP могат да бъдат нормални, а човекът все още може да има анкилозиращ спондилит (особено ако заболяването не се разпалва по време на изтеглянето на кръвта).
Словото от
Важно е да не бъдете прекалено затънали в детайлите тук. Голямата картина е, че диагнозата на анкилозиращ спондилит изисква внимателен анализ на много фактори от Вашия лекар, като основната част е в добра медицинска история и физически преглед. Кръвните тестове и рентгеновите лъчи след това могат да засилят диагнозата.
Не забравяйте да попитате Вашия лекар за всички въпроси, свързани с Вашата диагноза или резултати от лични тестове. Поемането на активна роля във вашето здраве може само да ви помогне.
> Източници:
> Американската асоциация по клинична химия. HLA-B27: Тестът.
> Национален институт за артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. Въпроси и отговори за анкилозиращ спондилит.
> Rudwaleit М et al. Оценка на критериите за класифициране на международното общество по спондилоартрит за периферен спондилоартрит и за спондилоартрит като цяло. Ann Rheum Dis . 2011 Яну; 70 (1): 25-31.
> Спондилит Асоциация на Америка. Общ преглед на анкилозиращия спондилит.